民生視線：藥品利益鏈中的“潛規則”

朱慧卿繪

賣藥全憑回扣——

同一種藥品的生產廠家能達到1000多家，面對如此殘酷的競爭環境，要打通佔銷售額70%以上的醫院，並最終由主導開藥的醫生寫進處方，“不靠回扣就賣不動”

最近，葛蘭素史克違法犯罪案件的更多細節被披露。警方發現，其精心編織“合規”外衣，面向客戶——各大醫院，開展各種形式的“帶金”銷售。據該公司中國副總裁兼企業運營總經理梁宏等人交代，為打開銷路所投入的“灰色”費用佔到藥價的30％，每年的總金額高達數億元人民幣。“大客戶團隊每年的公關預算大概有近千萬元，主要客戶是全國幾乎所有三甲醫院和部分二甲醫院主管藥品的副院長和藥劑科主任。”

無獨有偶。前段時間，據福建省漳州市紀委的調查，市直區縣73家醫院涉嫌醫療腐敗，包括22家二級以上的醫院，無一幸免全部涉案。案件涉及全市1088名醫務人員、133名行政管理人員。

近幾年醫療腐敗案件不少，但葛蘭素史克行賄數額之大，漳州案件牽涉面之廣，仍然讓人震驚不已。

跨國藥企在華行賄並非個案，福建漳州案件也只是行業內“冰山一角”。這個毒瘤滋生了一條長長的利益鏈，並推高了醫藥費用，腐蝕了醫務人員隊伍。“都是這些賣藥的哄抬藥價，害苦老百姓了。”葛蘭素史克事件后，患者紛紛抨擊“醫藥回扣”。一切都是藥企的錯？藥企不搞回扣行不行？

一家藥企的區域銷售負責人告訴記者，面對這樣的情況，他們也很無奈。“一種藥品的生產廠家能達到1000多家，面對如此殘酷的競爭環境，要打通佔銷售額70%以上的醫院，並最終由主導開藥的醫生寫進處方，不這樣銷售就賣不動，你說我能怎麼辦？”他說，每年公司都要求實現剛性的增長目標，就像葛蘭素史克要求中國市場每年增長25%一樣，這樣的重壓之下，銷售人員惟有使出渾身解數。

記者查閱了相關數字。截至2011年底，全國實有原料藥和制劑生產企業4629家，其中大部分為仿制藥生產企業。藥品主要市場——二級以上醫院（包括公立、民營）共8100多家。藥廠眾多，研發能力較差，產品同質化嚴重，競爭激烈，市場僧多粥少，靠回扣銷售藥品成為行業內通行的“潛規則”。據測算，醫藥領域的商業賄賂成本佔藥價的20%—30%，甚至高達50%。