海南：農村敬老院 長嘆一聲空蕩蕩

嘗試

當前，採取自我管理服務模式的農村敬老院佔到了全省敬老院總數的七成以上。

石清理表示，自我管理服務模式以最低成本維系了農村敬老院的正常運行。但這種管理服務模式與分散供養沒有太大區別，管理水平低、衛生狀況差、生活條件簡陋，特別是失能、半失能老人無人照料的問題比較突出。

為了解決農村敬老院服務質量不高的問題，我省部分市縣對農村敬老院運營模式進行了有益嘗試。

員工待遇 納入公益性崗位管理

8月27日上午，記者來到了瓊海市博鰲鎮敬老院。走進院子，干淨整潔。長廊上，老人們三三兩兩地坐在一起納涼閑聊。娛樂室裡，4名老人在打麻將，1名老人在一旁“觀戰”。

博鰲鎮敬老院有工作人員4名，院長陳家燦和護理員莫太霞、何敦葉、曾繁顏。他們一起照顧41名老人，其中9名老人生活不能自理。

雖然工作人員與五保供養對象配比不高，工作壓力不小，但由於被納入公益性崗位管理，還有五項保險，這些工作人員都干得很安心。

瓊海民政局有關工作人員介紹，目前瓊海有農村敬老院16所，管護人員27名，入住老人307名。去年，除因超齡等原因不能納入的外，瓊海將15名管護員納入了公益性崗位管理，除每人每月領取1500元工資外，還有五項保險保障。此外，瓊海除與其他市縣一樣負責五保供養對象吃、穿、住、醫、葬費用外，還將水電柴火等農村敬老院運行費用納入了市級財政預算。

海口瓊山區紅旗鎮敬老院，通過公益性崗位選配敬老院院長，由院長對敬老院工作進行規劃和管理。

目前，該院共有3名管護人員，其中院長工資1300元，並購買五項保險。2名合同聘用人員每月工資1050元。3名工作人員照顧47名五保老人，包括4名失明老人和7名半失能老人。

省民政廳調研報告分析，公益性崗位管理服務模式，優點一是公益性崗位對從業人員的年齡、學歷有一定要求，上崗前經過短期培訓，從業人員素質相對較高、責任心較強﹔二是工作隊伍採取公益性崗位與合同聘用制相結合的方式，能夠兼顧工作隊伍的穩定性與靈活性。

但這種模式也存在一定的問題，一是工作人員較少，管護不到位現象較為普遍﹔二是合同聘用人員工資待遇低、流動性大、素質不高，易導致聘用的管護人員責任心不強，服務質量和水平較低。

政府出資 委托社會組織管理

8月28日下午4時，在海口市舊州鎮敬老院裡，有的老人在院內納涼，有的老人在看電視，有的老人則到鎮上喝茶。

見有生人來，一位拄著拐杖的阿婆主動和記者握手，笑著用海南話打招呼，就像有人來到了自己家。

2011年初，由省民政廳出資20萬元、海口市民政局出資480多萬元、瓊山區民政局出資30多萬元建成的新舊州鎮敬老院正式投入使用，這是一家集生活、娛樂、康復、健身為一體的養老中心。同時，該院大膽創新管理模式，率先走出一條“政府出資，社會組織托管”的新路子。

托管舊州鎮敬老院的海口市瓊山區星光養老服務中心負責人告訴記者，目前敬老院共有8名管護人員和68名五保老人。

舊州鎮敬老院是如何運行的？

工作人員由托管社會組織公開選聘，上崗前要進行崗前職業技能培訓。同時，舊州鎮敬老院還制定了《敬老院總體管理要求》、《敬老院院民（老人）遵守細則》等十四項操作流程及管理制度：建立敬老院工作人員考評機制、老人自我管理運營機制等。

工作人員介紹，敬老院成立了由院民推選產生的管理委員會，由8人組成，下設膳食採購部、種植養殖部、衛生評比部、文體活動部、治安調解部、財務監督部，負責執行每月議事制度，同時檢查監督、評議院長和工作人員的工作業績。敬老院會進行“三項評比”活動，即評比“五好老人” 、“文明院民” 、“清潔房間”，並給予一定經濟獎勵。

工作人員說，他們對老人採取分級護理辦法，提供親情人性化服務，每天有專人為生活不能自理的老人定時送飯、送水，有專人幫助洗衣、洗被褥。同時，敬老院還與瓊山區民政局、瓊山區中醫院簽訂協議，在敬老院裡設立長期醫療點，建立“醫養結合”的養老院模式。

石清理告訴記者，政府委托管理服務模式，目前主要在海口市部分敬老院實行，如舊州鎮敬老院和遵譚鎮敬老院等。民政部門按入院供養人數，向托管社會組織支付管理服務費用，每年對管理服務情況進行評估，根據評估情況兌現扶持和獎勵政策，並決定下年度是否繼續委托。

省民政廳調研報告分析，政府委托管理服務模式的優點是：管理服務比較規范、專業，老人居住的生活環境比較整潔、有序，對失能、半失能人員的照料相對較好，入院集中供養人員普遍反映比較滿意。

但同時，這種模式也有其局限性：一是對敬老院集中供養的規模和人數有較高要求，一般床位應達到60張以上，供養人數不少於50人﹔二是政府資金投入相對較高，年人均管理經費應不少於3000元。