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“三无”医院缘何能骗保五年?

罗瑞明
2013年07月29日13:21   来源:人民网-中国共产党新闻网
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一家既没有医生、也没有护士、甚至连医疗设备也没有的民营医院,借着其他医院的名气得以生存,而且顺利成为州、县级医保定点医疗机构。在长达5年的时间里,这家连“医院设置的最低标准要求”也达不到的医院,却轻松骗取了州、县两级共126万余元的医保统筹基金。(7月28日新华网)

没有医生、护士和基本的医疗设备,这么个“三无”医院,却能挂上医院的招牌,而且还能冠冕堂皇定为医保医院。此种医院直观上就可以肯定,不是为了治病而是为了骗钱,与一般的骗子所不同的是,主要是骗公钱,骗取医保的钱。

医院开办不是开杂货店铺,不是想开就能开的,须具备相当的条件,要经过层层严格的审批,且不说“三无”医院是怎么炼的。而要争取到医保定点难之又难,如今开设的大小医院不少,不少像模像样的医院也未必能享受到医保定点的待遇,要说一般的小医院小诊所根本就不可能,而在此,空有虚名的“三无”医院却能捷足先登,可见其能耐不小。

在此能够享受医保定点,关键是医保中心的头说了算,怒江州医保中心主任明知此医院不具备条件,还是通过局务会的名义进行通过,而且连续多年双方签订了定点医疗机构服务协议,由此从程序上披上了合法的外衣,为“三无”医院骗取医保资金提供了便利。其中毫无疑问个人利在其中,自2008年6月起,“三无”医院每个月报账时都送他1000元,大约30多次。

其实类似医院骗保的行为并非是偶然,有的正正规规的大医院也同样出现骗保行为,如:某市调查发现超七成医院骗保;有的骗保出奇招:拉人住院有“优惠”?有的医院公开的散发广告 “交300元钱押金,十几天后出院,还能退200元。住院期间,每天都能对症用药,还包管吃住。”,有的大医院甚至动员全院上下“住院治疗”;医院骗保五花八门,随处可见。

“三无”医院也能轻而易举的骗保,有腐败的因素,而更大程度是因为体制上的漏洞,从病患者来说,个人出小头,医保出大头,关心的是个人付出的部分,因而病患者监督很有限;从把关者来说,只要是参保对象,不管是小病大病,只要医院开出处方,不管是大是小,不管有无反常,拿起笔批就是了,由此不仅出现虚报冒领,而且乱开处方,重复检查比比皆是。

医保关系到公众的切身利益,也是解决看病贵的有效途径。要让医保最大限度的惠及于民,必须建立强有力的保障机制,应尽快的实行网上监控,从技术上进行完善;规范医保审批程序,不仅要实行事后核销,更在于事前事中监管,防患于未然;对于“过度医疗”者要从严查处,对于冒领医保费的医院要以贪污论罪,严把医保准入关,由此才能杜绝类似的“三无”医院。

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(责编:赵娟、谢磊)


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