议政·民主党派调研行：民盟中央调研深化社会保障制度改革

理顺管理体制

改变部门分割、地区分割的状态

山东省滨州市无棣县农民刘海峰提起医保一脸迷茫，“农忙时在家种地，农闲了就出去打工”的刘海峰没有想到，正是这样的“两栖生活”让他在家时参加了新农合，出去打工时，用工企业又为其建立了城镇医保账户。重复参保在农民工群体中并不鲜见，其背后是管理体制混乱。

医保方面随着三大医保归口合一，问题将逐步得以解决。但部门分割的管理体制在社会保障体系中仍较普遍，这种状况直接影响了公共资源的合理配置。

比如社会救助。除民政部门外，教育救助、住房救助等分属教育、住建等部门管理，工会、残联等组织也提供相应的救助。同时，民政部门内部也是职能分割严重，导致重复救助、多头救助和遗漏救助。

民盟中央建议，将公共救助资源集中归口到民政部门统一管理与统一分配，同时明确规范相关部门在社会救助实施中的配合责任。

“我国的社会保障制度一直是‘碎片化’，起初并没有一个统一的顶层设计，而是走一步是一步，各地区、各部门都有自己的政策安排。如果说起初我们是摸着石头过河，现在则到了打造一个统一的社会保障制度的时候了，这应该是现代国家的基本制度。”北京大学国家发展研究院教授李玲说。

管理不善，还突出表现在社保统筹层次过低。就职工基本养老保险而言，从调研组调查到的情况来看，仅有北京、上海、天津、重庆、陕西、青海、西藏等7省（区、市）实现了基本养老保险基金省级统收统支。全国职工基本养老保险基金总体上依然分散在市、县一级，地区分割统筹的格局并没有根本性变化，法定的国家统一制度安排在一定程度上已沦为地方性制度。

地区分割的危害显而易见，调研组认为，其直接后果至少有三：造成不同地区的养老保险实际缴费负担畸重畸轻；导致不同地区养老保险基金收支余缺分化；放大了现行制度的问题，如虚高的名义缴费率，地区收支缺口被无形放大，个人账户空账运行，基金积累贬值等。调研组建议实现基本养老保险基金全国统筹，并指出这是优化整个养老保险制度的治本之计。

此外，根据调研组掌握的资料，医疗保险仍大多还停留在县级统筹。调研组建议，应尽快将医疗保险统筹层次提到地市级，并向省级统筹稳步迈进，以切实解决疾病风险分散与财务稳定问题，为患者据需跨县市就医创造条件。

“如果统筹层次得到了提升，地区差距就会缩小，国民的福利权益会走向公平，亦会为区域协同发展创造相应的环境。”民盟中央副主席徐辉说。