醫院文化建設的幾點思考

所謂醫院文化，是醫院價值觀在其指導思想、經營理念、管理風格和行為方式上的反映。具體來講，就是指醫院在一定的民族文化傳統、地域文化特色中逐步形成的具有本醫院特色的價值觀念、基本信念、管理制度、行為准則、工作作風、人文環境以及與此相適應的思維方式和行為方式的總和。其基本內容包括院訓、院徽、院歌、醫院口號、醫院精神、服務理念、醫院目標、發展戰略等。醫院文化包括物質文化、制度文化、行為文化和精神文化等四個層次。醫院文化具有時代性、人文性、繼承性和傳播性等特點。

醫院文化之所以越來越為人們所重視，是因為其在醫院建設和發展過程中發揮著重要的功能和作用。醫院文化的功能主要有：導向功能、凝聚功能、激勵與約束功能、教化功能。

醫院文化是醫院的靈魂，作為一種柔性的生產力，或稱軟實力，越來越受到人們的重視。國內外許多醫院在實踐中，形成了自己的醫院文化，在醫院建設和發展中發揮著重要的作用。那麼，如何才能建設好醫院文化，人們各抒己見，可謂仁者見仁，智者見智。筆者認為，在醫院文化建設中有幾個方面值得重視。

一、 醫院文化建設的共性與個性相區別

近年來，不少醫院都十分重視醫院文化建設，制定了本醫院的文化建設方案，並認真實施。但是，審視和分析一些醫院的文化建設方案和內容，總是有一種“神形相似，似曾相識”的感覺，這是醫院文化建設中存在的“同質化”現象，內容平庸，缺乏特色，形式色彩明顯。筆者認為，醫院文化有共性和個性之區別，醫院文化包括院訓、院徽、院歌、醫院口號、醫院精神、服務理念、醫院目標、發展戰略等，這些內容條目是基本一致的，是共有的，包括醫學人文精神、社會主義核心價值觀的體現等也都是共同的，這是醫院文化應有的共性特點﹔同時，也是更重要的要體現各自醫院文化的特性，不同的內涵，諸如院徽、院歌、口號等，尤其是醫院精神、醫院目標、發展戰略等更有其特殊的內涵，這些均與醫院的發展歷史、技術特色、價值取向、人文社會環境等相聯系、相統一，是區別於其他醫院文化的顯著特征。總之，建設醫院文化，既要有醫院文化的普遍性內涵——共性，又要有鮮明的個性內涵——特性，這樣的醫院文化才能具有凝聚力和生命力。

二、 醫院文化建設的傳承與創新相統一

醫院文化有著顯著的繼承性特點。中國的醫院文化是中華民族文化的組成部分，繼承中華民族優秀文化傳統，體現中華文明特征，同時，借鑒和吸收各國文化精髓，這樣才能建設好自己的醫院文化。這種繼承有三個層面，一是繼承具有悠久歷史的中華文化傳統。二是繼承民族的傳統的醫學文化精髓。三是繼承自己醫院的傳統文化。這三個層面的傳統文化一脈相承，薪火相傳，不斷發展。

同時，醫院文化又必須具有創新性。醫院文化是在長期的醫療實踐中不斷的繼承、探索、總結、完善而發展起來的，這一發展過程本身就是不斷的創新的過程，所以說，醫院文化沒有創新就沒有發展，沒有生命力。這種創新不僅是醫療技術和醫療服務的創新，更重要的是價值觀念、服務理念、思想意識以及相關體制機制的創新。先進的醫院文化具有隨著醫院環境變化而自我更新的能力，體現著醫院文化的時代性特征。

根植於醫院傳統文化基因，不斷融入現代的醫院文化元素，實現繼承性和創新性的辯証統一，形成自己特色的醫院文化，無論是外在的標識、形象、設備設施、醫院環境等物質文化，或是系統而完善的具有約束力的制度文化，還是居於核心層次具有引領和導向功能的醫院價值觀、醫院精神、醫院發展目標和醫院發展戰略等精神文化，都能得到員工的高度認可和積極踐行。這樣的醫院文化才能具有生命力，才能引導和推動醫院的科學發展和快速發展。

三、醫院文化結構各層次文化相促進

在醫院文化建設研究中，許多學者認為醫院文化結構有四個層次，即物質文化、制度文化、行為文化和精神文化。

物質文化也稱為基礎文化，包括醫院環境、醫療設備、院容院貌、服務設施等。物質文化是醫院實力的具體體現，是醫院塑造良好形象的物質保証。舒適、便捷、安全、優雅的就醫環境﹔功能齊全、完備、人性化設計的設備設施﹔醒目、雅致、周到、獨具特色的外觀形象和標識等。這些既能為患者提供良好的就醫條件和環境，又能給醫院員工提供輕鬆愉快的工作環境。

制度文化也稱保障文化，包括管理體制、組織結構、政策法規、規章制度、工作守則及管理目標等，它是醫院價值觀、道德規范、行為准則的具體反應，也是科學化、民主化集中管理的集中表現。

行為文化也稱形象文化，包括全體員工的醫療水平、言行舉止，穿著裝束、精神風貌、風度氣質等。良好的員工行為能夠使患者對醫護人員產生親切感、信任感，對醫院產生信賴和忠誠，建立起良好的醫患關系。

精神文化也稱核心文化，是醫院文化的核心和靈魂，是醫院全體員工在長期實踐中建立起的群體意識，是醫院發展的原動力。包括醫院精神、醫院價值觀、戰略目標、理想信念、服務理念等。精神文化一經形成並被全體員工認同，就會產生強有力的規范和自律作用，凝聚士氣，把員工的思想行為統一到醫院建設和發展大局上來。

物質文化、制度文化、行為文化和精神文化在醫院文化結構中處於不同的層次，發揮著不同的作用。四者之間也互相影響，互相作用，互相促進。物質文化是基礎，是其他層次文化的基石，是文化實力的物質體現﹔制度文化對其他層次文化具有約束、保障、監督作用，最終形成員工的文化自覺﹔行為文化是通過精神文化的引領、制度文化塑造而逐漸形成的文明習慣和良好形象﹔精神文化居於核心地位，是醫院文化的靈魂，深刻影響者物質文化、制度文化和行為文化的形成與發展。因此，我們在醫院文化的建設和實踐中，要清晰各個層次文化的地位和作用，並使其成為有機整體，相互促進，協調發展。

四、醫院文化建設內外相聯系

醫院是為人民群眾健康服務的社會機構，是社會整體服務體系的組成部分﹔醫院文化也是社會整體文化的組成部分，是醫院發展的軟實力。醫院精神、醫院價值觀、服務理念、發展戰略等內部的文化建設內容都是為了充分滿足社會需求，為人民群眾提供更好的醫療保健服務，與外部的社會因素緊密相連，息息相關。醫院文化建設中的內外因素相互作用，相互影響，辯証統一。因此，醫院文化建設不能是孤立的、封閉的，必須與醫院外部環境相聯系、相統一。

在醫院文化建設中，無論是醫療環境、設備設施、院容院貌、標識等物質文化，管理體制、組織結構、規章制度、行為准則等制度文化，員工的技術水平、言談舉止、著裝打扮、精神風貌等行為文化，還是醫院發展戰略目標定位、醫院精神、價值取向、服務理念等精神文化，都必須得到社會的廣泛認可。否則，醫院文化建設就會偏離正確的方向，醫院建設也必然失去正確的導向和保障，影響醫院的發展。

五、醫院文化建設中員工知行相統一

在醫院文化建設過程中，無論是文化傳承、文化創新，還是踐行醫院文化，人始終是最重要的因素。在醫院文化建設中員工的“知”與“行”相統一意義重大。

首先是“知”，即員工對醫院文化的認知認同。一方面是對醫院文化在醫院建設發展中作用和意義的認知，另一方面是對本醫院文化內涵的認知。在認知的基礎上，實現員工的文化認同。隻有認知而沒有認同，就不會有員工的自覺行為。要實現員工的文化認知認同，就必須進行有效的宣傳教育，營造良好的文化氛圍，在潛移默化中逐步達到認知認同。

然后是“行”，即積極踐行醫院文化。荀子曰：“知之而不行，雖敦必困”。隻有員工把對醫院文化的認同變成自覺行為，把個人的全面發展與醫院事業的發展緊密結合、與社會事業發展緊密結合，才是做到了知行統一，才是醫院文化發揮了應有的作用。古人雲：“論先后，知為先﹔論輕重，行為重”。說得非常有道理。

醫院文化的意義和作用越來越被人們所認知和重視，醫院文化建設是醫院管理永恆的課題。梅奧診所有著百余年厚重的文化積澱和出色的管理，薪火相傳，事業興旺發展﹔國內許多知名醫院都有著獨特的醫院文化，在醫院建設和發展中發揮著重要的作用。這些范例都能給醫院文化研究以深刻的啟迪。

(河北醫科大學第二醫院組織部長 粱韻佳)

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