一個貧困縣的“富”醫改：桑植謀劃住院費用全報銷

12月14日，寒意襲人。湖南張家界市桑植縣澧源鎮衛生院結賬窗口，長潭坪鄉59歲的劉秋翠心中卻暖意融融。

工作人員遞上賬單：“大媽，你住院總共花費1604.1元，因為新農合超過150元的部分全報銷，你簽個字就行了！”

“這就行了？名字還值起錢了？”起初還半信半疑，如今真實地發生在自己身上，劉秋翠似乎被幸福撞了一下腰，笑著離開了。

“普通門診報銷20%，門診輸液報銷60%，住院報銷100%（150元起付費）”，院門口這條橫幅，院長甄永紅說從去年8月起就一直挂著，已成為周邊村民看病的“定心丸”。

隻要繳納150元，參加新農合的村民即可在鄉鎮衛生院享受住院全報銷——這就是被廣泛關注的基層醫改“桑植模式”。

一個國家級貧困縣，如何突破醫改困局，叩問中國最大的民生話題？我們走進桑植，跟蹤調研這個小縣城裡進行的“大改革”。

全報銷如何實現？

國家基本藥物制度為前提，撐大新農合政策這把“傘”

記者見到了桑植縣衛生局局長陳俊文。

“108個考察團，2800多人來此交流。”陳俊文說，這裡有記者，有學者，有同行，“他們問得最多的是，一個貧困縣，報銷的錢從哪裡來？”

答案一次次讓人驚訝——“根本不需要縣財政出錢！”

“一個國家基本藥物制度，一個新農合政策，好比是桑植縣醫改起飛的‘兩翼’。”陳俊文說得十分形象。

去年7月，桑植縣作為湖南最后一批改革縣，全縣46個鄉鎮醫療機構實施基本藥物制度。 “按要求，基藥必須按購進的價格賣給病人。”縣衛生局副局長、農合辦主任全教龍說，病人的看病費用下降，這也就意味著新農合基金的支出跟著減少。

與此同時，桑植縣新農合籌資水平連年提高。2011年度人均230元，基金總量為7873萬元，2012年人均290元，總量超過1億元。

一“降”，一“升”，桑植愈發有底氣。原來參合農民到鄉鎮衛生院住院，起付線為100元，報銷比例80%，實際補償率70%左右。現在把起付線上調50元，報銷比例提至100%，補償率可達到85%左右。