聚焦·关注《精神卫生法》①：精神病人出院难

出不了院，回不了家

医院患者“只进不出”，很多医院每隔几年就要增加床位

“我得的是糖尿病，我有3个孩子，两个工作了，一个刚北大毕业。老婆在中央电视台当主播。他们每两个月就来看我一次，每次都给我3000多块钱。”午休时分，云南楚雄州精神病院病区内的很多患者都已休息，但陈新没有睡觉，兴奋地对记者诉说他的情况。

“这些都是妄想症状，他还没成家呢。家里人很少来看他。”护士长李惠芳在一旁偷偷告诉记者。陈新已在医院住了10年，刚住院的时候处于急性期，打人、砸东西、存在幻觉妄想。记者吃了一惊，陈新穿着很体面，侃侃而谈，不像患者。也许没有家人看他，陈新才幻想了甜蜜的一家人。

出不了院，回不了家，这样的患者不止陈新一个，每家精神病院都有不少于几十年“院龄”的老患者。云南省精神卫生中心有一名从18岁住到50多岁的患者；上海安康医院最长的从建院住到现在近30年；上海民政第三精神卫生中心住院最长的患者待了40年。

只进不出，医院的患者越来越多。昆明市精神病院救助治疗科病房楼道里摆满了病床，患者在院内狭小的空地活动，挤得满满当当的。“这个科室总共56张床位，目前有患者88名。”医务科长孟彬说，有的床位两个患者一起住。“医院里最长的已住了11年，平均住院日在半年以上。”

一般来说，为了减少病情波动，我国提倡对重性精神障碍患者进行规范化治疗，分急性期、巩固期、维持期三个阶段。急性期主要在医院治疗，巩固期可以在康复机构，维持期则大多可回到社区。治好了为什么不回家，让出床位给重性患者？孟彬解释，该院主要收治对象为民政救助对象或强制医疗对象，每年警察强制送医的患者达到500多人，其中院内40多个患者伤过人并致死，对于这样的人，医院不敢放出去，地方也不敢接收。即使是没有伤人的，家里人担心回去病情复发，回家也没人照顾。还有一些患者已经查不出住址，或是不愿意说出来，怕遭家人嫌弃。

去年，北京市海淀区精神卫生防治院对300名住院患者进行调查，其中150多人符合出院条件；医院召开家属座谈会却发现，家属全都坚决反对患者出院。

“精神病院一般只有1/3的床位可以周转。由于进得多、出得少，很多医院每隔几年就要增加床位。”谢斌说。

国家卫计委疾控局副局长王斌说：“病人出院难，一个重要的原因是社区康复体系还没建立起来或没有完善，无法让患者在院外得到有效管理，并通过康复训练逐步恢复生活技能、社会技能，从而回归家庭、回归社会。”