关注合理开药之民生调查：像管开车一样管开药

制图：张芳曼

“咋个就给我开这么点药呢？我又不是交不起药钱。”在位于重庆的第三军医大学西南医院心内科的一间病房，来自綦江区的60岁患者张宗坤追着医生问：“以前我住院，一点小病都要每天吃好几种药，输液也得几瓶，这次是大病，住进大医院，怎么每天输液才一瓶，药才吃3颗？”

“用药关键是合理，并不是越多越好。现在的药量对您的病症正合适，放心吧！”主治医师段靖钰的一席话为老张打消了疑虑。

“对用药少有意见的患者不止一位，我们都要耐心解释，”段医生说，如今医院对医师开处方要求很严，不合理用药要被处罚，“医生开药更谨慎、更科学，最终受益者还是患者。”

西南医院是西南地区规模较大的现代化综合教学医院，年门急诊量320万人次，住院病人达11万余人。2013年12月起，该院创新实施了“医师合理用药个人计分卡”信息系统，力求实现对合理用药个体的精准管控。因为借鉴了驾照扣分的管理办法，这个举措也被医生们戏称为“领了个开药驾照”。

分级处罚，扣6分暂停医师处方权

“用药产生的不良反应，对患者来说无疑是一种风险，全世界范围都是如此，”西南医院院长郭继卫表示，“合理用药不一定能完全避免风险，但不合理用药一定会增加患者的风险。‘合理用药计分卡’就是借助信息化手段，对全院处方医师的个人用药情况给予量化计分管理。”

西南医院医教部副主任吴昊介绍，“计分卡”借鉴驾照扣分模式，总共只有12分，根据医生不合理用药的程度，将扣分标准分为一类、二类和三类错误。一类错误扣0.5分，主要包括处方书写不规范、疗程不符合一般规定等用药情况；二类错误扣1分，包括用法、用量不适宜，疗程偏长等用药不适宜情况；三类错误扣2分，主要指超常规用药，例如无正当理由开具单张金额大于1500元的处方。

根据扣分的多少，该院将处罚分为三级：扣分在6分以下为一级，医院将发短信提醒医生，并通报科室主任；扣分满6分为二级，医生将暂停处方权一周，参加合理用药知识补习班，并自付培训班费用，考试合格才能恢复处方权。最严重的三级处罚，扣满12分者，医生将受到降级、停岗等处理。

合理用药计分卡系统实施第一天，该院心内科一名医生，就因为给病人多开了一个疗程的降压药，受到扣分和全院通报处分。动真格的举措让全院医师都绷紧了合理用药的弦。