民生三问：“说了算”，核心在尊重患者

对话人：记者 杨文明 云南省中医中药管理局副局长 赵 勇 云南省中医医院院长 秦国政

【新闻背景】

云南省中医医院推行“患者说了算”服务模式。近期，该模式将在云南全省推广。

患者不懂医学，能不能真的说了算？这会不会导致医保的浪费，或者过度医疗？患者说了算，是不是医生推卸责任的借口？

三个“说了算”

押金咋交，患者说了算

不管病人有钱没钱，都能及时住院接受治疗

如何治疗，患者说了算

检查方法、治疗方式、治疗药物等，医生详细告知各种方案的优缺点，由患者选择

满不满意，患者说了算

患者对医疗服务的评价在出院后填写，保证评价真实性

一  问  不懂医，怎么说了算

医生讲解各种治疗方案的利弊，患者自主选择

记者：为什么要实行该制度？

秦国政：我们推行“患者说了算”服务的初衷，就是在符合诊疗规范、安全的前提下，让患者从进入医院开始就感受到“患者是最重要的”，让患者感受到尊重，从而认同医生开药等医疗行为并不是为了赚钱，而是为了更好地治病救人。

记者：反馈如何？

赵勇：云南省中医医院推行“患者说了算”模式已经有一年半时间，患者对该模式比较认可。到现在为止，也没什么负面现象产生。

实践证明，该模式有助于提高医疗服务水平，改善医患关系。我们在听取部分三级中医院和几家二级中医院代表的意见基础上，决定在全省推行“患者说了算”模式。

记者：患者并不具备专业的医学知识，检查方法、治疗方式、治疗药物都由患者说了算，怎么做到？

秦国政：“患者说了算”的前提是合规、安全，是患者充分了解各种治疗方案的利弊。

比如，治疗某种疾病需要使用抗生素，既有1元的，也有120元的。1元钱的需要吃1周才能见效，有些副作用，但是可以纳入医保报销。120元的两三天就见效，没有副作用，但是必须自费。那么我们充分告知患者，让患者自己选择。

现在资讯发达，患者一般对自己的病情都有初步的了解，通过医生讲解，能够听懂治疗方案，并根据自身经济状况自主选择治疗方式。

赵勇：“患者说了算”是该模式形象的说法，其实质是医生要和患者做充分地解释，医患双方有深入的沟通，医生在决定治疗方案和用药时征求患者意见，从而增强医患双方彼此的信任，改善医患关系。

二  问  会导致浪费医保吗

医保有总额控制，患者也有自付部分

记者：如何避免出现过度医疗和过度检查？

秦国政：医生从专业角度出发，为患者提供的选择都是有必要的治疗或检查，并不会存在过度医疗或检查。患者判断某种药品或治疗往往会根据自身经济条件来确定，而不会一味求高。

记者：患者主导医疗收费，会不会出现趋高性，会不会对医保资金产生浪费？

秦国政：不会造成医保资金浪费。

从医院的角度看，新农合等医保基金对医疗费总额实行限额。因为超过限额的部分不能纳入医保报销，所以医生在治疗过程中不会一味推荐高价检查或药物。

从患者角度看，由于大多数药物和检查仍有患者自己承担部分，并不是全部免费。药品越高，自己付钱也越多，部分高价药甚至不在医保报销范围内，绝大多数人会根据自身需要理性选择药物及检查，不会一味趋高。