民生三问：“说了算”，核心在尊重患者

赵勇：对药物的使用，必须遵循相应的诊疗规范和诊疗指南。

一般而言，治疗常见多发病的药物价格不会太高。对于大多数疾病的治疗来说，也不是价格越高的药越好。

此外，当前的医保对看病费用有总额控制机制，也能够起到控费的目的。“患者说了算”模式不会对现行医保资金安全带来太多的冲击。

记者：交不交住院押金患者说了算，会不会给医院造成很大的财务负担？会不会造成大量欠费？

秦国政：这种担心是多余的。

当前医患矛盾很大原因就是因为医患双方之间不信任。信任是相互的，医院首先要相信患者。政策实行了近两年，我们医院没有发生过一起恶意欠费事件。

即便对于交了住院押金的医院来说，要完全避免欠费问题也很难，问题的关键不是交不交押金，而是要建立医患信任。

三  问  医生能借此免责吗

医院医生依然承担同等责任

记者：如果患者选择了某种检查方法、治疗方式或者治疗药物之后，病情无法好转甚至恶化，算是患者的责任吗？

赵勇：从医疗的角度看，患者是从医生认为能够治疗疾病的诸多手段中选择一种。患者是从医生提供的专业的检查方法、治疗方式、治疗药物中做选择，并不是无根据地选择治疗方式。

不管是否推行“患者说了算”模式，医生对患者承担同等的责任。

秦国政：患者说了算的前提是医生的专业建议，而医生在治疗过程中必须符合合规、安全的要求。此外，治疗是一个动态的过程，医生会根据患者情况动态调整医疗方案。

医院对患者的责任不因“患者说了算”而改变。

记者：一旦出现医疗事故，医院和患者如何分担医疗风险？

赵勇：根据《医疗事故处理条例》的规定，由医学会组织专家鉴定组对医疗事故进行技术鉴定工作。专家鉴定组依照医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，运用医学科学原理和专业知识，独立进行医疗事故技术鉴定，对医疗事故进行鉴别和判定，为处理医疗事故争议提供医学依据。

“患者说了算”模式并未改变医疗事故责任认定的有关规定。

秦国政：所谓医疗事故是指医生或医疗机构做了不该做的事情，治疗方法、用药错误，属于极端情况。

医疗事故责任承担问题需要根据事故责任认定而确定。如果医院、医生存在过错，该承担责任必须承担责任。如果医生建议病人进行某种检查或治疗但是患者拒绝并签字确认，由此产生的医疗事故医生和医院将免责。

《 人民日报 》（ 2013年11月29日 23 版）