蹲点·沉下去观察中国：医院托管 产权咋办

托管后怎么保证投入？

地方财政投入不变，托管方移植本部管理

一家是隶属于大兴区的二甲医院，一家是隶属于中国中医科学院、由中央财政拨款的三甲医院。朱恒鹏说，公立医院是分级管理，人事财务等都归地方各级政府管，因此，跨区域跨级别的托管、推行医院间紧密型合作比较难。

尽管国家政策鼓励有条件的大医院，按照区域卫生规划要求，通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动，但合作双方都有顾虑。

因此，一般的医院“托管”，仅限于派出单位安排管理骨干，通过输出医疗技术和管理等方式，提高被托管医院的医疗技术和服务能力。而广安门医院南区的合作，一开始就走向了“深度融合”。从揭牌之日开始，广安门医院就对南区实行“统一管理，单独核算”的运营机制。

广安门医院南区执行院长胡元会说：“注入了广安门医院的品牌，意味着我们要按照同一医院、同一品牌、同一文化、同一水平的目标进行建设。”

胡元会介绍，为使南区医疗水平尽快达到三甲标准，广安门医院派骨干力量进入南区管理层，移植本部管理方式。“截至去年7月，本部协助、指导南区修订完善各项规章制度规范操作流程、应急预案等245个；7月以来，还有30多个规章在修改。”胡元会本人就是广安门医院的副院长。

本部对南区医务人员进行系统培训，同时派出专家到医院南区出诊。目前，本部派出科室主任或骨干人员21人长期在南区工作，平均每周安排78名专家赴南区出诊，南区人员则到本部轮训。

广安门医院肾病科主任占永立，也是南区肾病科的主任，每周四固定在南区工作，下属分管诊疗、住院的两个副主任也同时管理两区。南区原先没有肾病科，根据三甲标准新建了这个科室。托管后新建的科室还有肿瘤科、疼痛门诊、足踝专题门诊等。有的科室初创时，从主任到护士，都是本部过来支援的。

李爱芳介绍，托管后，大兴区不是什么都不管，而是“三不变”：医院公益性质不变，财政投入不变，原有人员身份不变。

有了双方的投入，医院的硬件也有改善。仅新建北京南城规模最大的血液透析中心及先进的检验生化流水线，就投入了3000多万元。南区还用上和本部一样的信息化系统，由于“后发优势”，还用上了新版本。

南区骨科主任张辉是大兴区中医院的老人，他感触更深的是南区医护人员自身的变化。“40岁以下的，必须到本部学习半年，40至50岁的，学习三个月，以达到三级医院水平。大家的压力大了，但医术、收入和自豪感都提高了。外出参与学术交流，我也从听众变成了讲师。”

主管业务的副院长王如然说，南区的人才培养已经走上了良性循环的轨道。“过去很多名校的毕业生都看不上我们，现在博士、博士后也愿意来应聘了。”