一个贫困县的“富”医改：桑植谋划住院费用全报销

12月14日，寒意袭人。湖南张家界市桑植县澧源镇卫生院结账窗口，长潭坪乡59岁的刘秋翠心中却暖意融融。

工作人员递上账单：“大妈，你住院总共花费1604.1元，因为新农合超过150元的部分全报销，你签个字就行了！”

“这就行了？名字还值起钱了？”起初还半信半疑，如今真实地发生在自己身上，刘秋翠似乎被幸福撞了一下腰，笑着离开了。

“普通门诊报销20%，门诊输液报销60%，住院报销100%（150元起付费）”，院门口这条横幅，院长甄永红说从去年8月起就一直挂着，已成为周边村民看病的“定心丸”。

只要缴纳150元，参加新农合的村民即可在乡镇卫生院享受住院全报销——这就是被广泛关注的基层医改“桑植模式”。

一个国家级贫困县，如何突破医改困局，叩问中国最大的民生话题？我们走进桑植，跟踪调研这个小县城里进行的“大改革”。

全报销如何实现？

国家基本药物制度为前提，撑大新农合政策这把“伞”

记者见到了桑植县卫生局局长陈俊文。

“108个考察团，2800多人来此交流。”陈俊文说，这里有记者，有学者，有同行，“他们问得最多的是，一个贫困县，报销的钱从哪里来？”

答案一次次让人惊讶——“根本不需要县财政出钱！”

“一个国家基本药物制度，一个新农合政策，好比是桑植县医改起飞的‘两翼’。”陈俊文说得十分形象。

去年7月，桑植县作为湖南最后一批改革县，全县46个乡镇医疗机构实施基本药物制度。 “按要求，基药必须按购进的价格卖给病人。”县卫生局副局长、农合办主任全教龙说，病人的看病费用下降，这也就意味着新农合基金的支出跟着减少。

与此同时，桑植县新农合筹资水平连年提高。2011年度人均230元，基金总量为7873万元，2012年人均290元，总量超过1亿元。

一“降”，一“升”，桑植愈发有底气。原来参合农民到乡镇卫生院住院，起付线为100元，报销比例80%，实际补偿率70%左右。现在把起付线上调50元，报销比例提至100%，补偿率可达到85%左右。