南山擬試點精神病康復者融入社區

南山“殘疾人家屬資源與心理健康服務中心”主要服務對象就是精神病康復者。

　　上周五，一支特殊的旅游團隊，在南山區殘聯集合，開始前往惠州巽寮灣為期兩天的旅游活動。這次團隊旅游帶有一個使命，為患者家屬搭建一個交流互動的平台，通過旅游團建的方式，讓精神病患者及其家屬朋友在欣賞自然風光的同時，增進彼此間的互動交流與配合。

　　精神病患者，是一群特殊的社會弱勢群體，在南山這個經濟較為發達的城區，他們是如何生活的？每天的日常活動如何安排？誰在關注著他們？帶著未知，記者走進南山唯一一家以精神病患者為服務對象的社工機構，為社會重新認識精神病患者，正確對待精神病患者，開啟一扇窗口。

　　資源緊缺

　　三成多在冊患者管理缺失

　　目前社會上針對精神病人的媒體報道多是負面，精神病人“污名化”和標簽化情況嚴重，碰到精神病患者總是退避三舍，擔心惹禍上身。在南山社工周麗萍眼中，精神病康復者在不發病的情況下和普通人沒什麼區別，也有讓人敬佩的一面。

　　在深圳，目前精神病康復者在醫院接受治療的還是少數，社會上接納精神病患者的場所極為有限，多以患者家庭照顧為主，有些極端做法甚至是關銬在家裡，不讓出門。

　　出現這種情況，還在於城市相關配套不夠完善。

　　12月15日，深圳市健寧醫院建設項目在坪山新區舉行奠基儀式，將為深圳新增一家精神病專科醫院。醫院預計到2018年投用，從目前來看，深圳針對精神病治療的僅有康寧醫院一家。

　　根據深圳最近一次居民精神疾病流行病學調查顯示，深圳18歲以上精神障礙患者佔全市人口的21.19%，為全國最高。同時，重症精神病患者佔全市人口的1.41%，這個比例乘以深圳人口基數1500萬，算起來超過15萬，也是全國最高。

　　目前，深圳納入計算機管理系統的精神疾病患者有2.6萬余人，按照國家要求，登記在冊的要有80%以上的管理率，但現在深圳的管理率隻佔到68.2%。

　　在談到精神病治療面臨的難題時，深圳市康寧醫院院長劉鐵榜表示，深圳重型精神病患者的管理難度比較大，精神衛生體系不健全、資源少是最主要的原因。因為按照全國標准，是每萬人配1.71張病床，而深圳目前每萬人配的精神病病床隻有0.43張，隻有國標的1/4，病人往往沒有完全治好就要出院，而出院后病人就很難得到管理。

　　這種現狀，造成不少精神病患者離開醫院之后，主要依靠家庭支撐。南山區惠民綜合服務社督導廖文霞介紹，目前國內將精神康復重點放在精神衛生系統開展工作，帶有濃重的“醫療”味，康復的重點集中在“疾病”部分，而少關注患者作為“人”的潛能及需求。

　　由此，造成人們對精神病患者產生偏見。而在南山又有多少精神病患者呢？根據南山區殘聯的統計，2009年南山區持証精神類殘疾人300余名，精神類殘疾人家屬1000余名。而最新的數據，截至今年10月份，南山區持証精神類殘疾人增加到616名。其中男性382人，女性234人。根據統計，這些持証群體中，人數最多的是18歲以下的男性，佔男性人數的52%，佔總人數的32%。而女性中，40—65歲左右的佔48%。

　　“精神類殘疾人及其家屬是特殊的困難群體，亟需得到社會的支持和接納，但是整個深圳市都缺乏相應的服務精神類殘疾人及其家屬的項目。”廖文霞介紹。

　　購買服務

　　社工機構有效參與康復工作

　　今年8月份，南山區人民法院開庭審理了一起殺人案，南山一精神病人郭某突然發病，在家砍死了兒子的女友。法院判郭某不負刑事責任，但是因為有繼續危害社會的可能，需要強制醫療申請，此案也是南山區第一例強制醫療申請案，一時成為南山的熱點新聞。

　　郭某所患的精神病障礙具有高度的復發性，需要持續維持抗精神藥物的治療。“精神疾病是長期的、易反復的慢性疾病，很難根治。對於患者來說隻能康復，不僅針對疾病，並且著眼於整個人，從生理上、心理上、社會上能力進行全面康復。”廖文霞說。

　　在醫院治療是短暫的，更重要的是出院后的康復工作。對於南山來說，雖然沒有一家專門的精神病院，卻有一個“殘疾人家屬資源與心理健康服務中心”。這一中心主要服務於南山的精神病康復者，是深圳市第一個為精神病患者及其家屬提供專業服務的機構。這一中心目前已經運作5年多，主要提供精神康復服務、家屬服務、公眾服務、心理服務等。此項目由南山區殘聯通過購買服務的方式，由深圳南山區惠民綜合服務社運作。

　　該中心處在南山區殘聯愛心大廈內，由政府提供場所，中心配備專業的社工和心理咨詢師，共同服務於南山的精神病康復者。

　　記者了解，目前該中心採取會員的方式，招募精神病康復者。現服務對象有125名，服務的家屬有147名，每天正常出入中心的精神病康復者20多名。

　　在採訪時記者看到，服務中心擁有較為完善的配套設施，在活動室，幾位精神病康復者正坐在沙發上一起看電視，部分會員則在電腦室上網。

　　中心主要服務於南山戶籍16—60歲的精神康復者及其家屬。通過提供個性化的康復措施，有效幫助康復者增強自理、適應社會的能力，重拾生活的信心。同時緩解患者家屬的巨大心理壓力，並建立起強大的家屬互助資源網絡，為患者家屬搭建起一個互助平台。

　　據督導廖文霞介紹，目前社會上有很多隱性的精神病患者，即不被發現和認知的精神病患者。尤其是年齡低於16周歲的，多數家長懷抱著希望四處求醫，希望能夠治療好孩子的病情，不願承認自己的孩子患上精神病。

　　“不少精神病患者家庭，多數陷入生活困境，患者不能獨立自主，往往牽連一個家庭成員，甚至兩個家庭成員。”

　　記者獲悉，該中心每年的會員人數整體上呈現增長趨勢。由於精神病很難根治，不少患者從中心成立之后，便落腳到這個“家”，一呆就是幾年時間。

　　“這幾年也有不斷結案的會員，人數大概在二三十名，並不意味著完全治愈好，而是病情比較穩定，在維持正常吃藥的情況下，能夠正常地工作和生活，患病幾率大為減少。”周麗萍作為社工，直接服務於這些患者。

　　個性服務

　　讓患者走出封閉空間

　　“精神病康復者由於是終身疾病，對於患病多年的人來說，其家庭往往在付出極大的代價之后，對其徹底放棄希望，並以患病為由，拒絕其與社會接觸。部分家庭由於對康復認識不到位，往往錯失治療機會。”廖文霞說。

　　服務中心，作為政府購買的服務項目，說服其家屬正確認識精神病患者的康復工作，是后續工作開展的第一步。

　　在服務中心，每天“上下班”的會員有二三十人，多數居住在殘聯周邊片區。“太遠的會員，受交通限制，往往採取登門服務。”

　　其中有一名男性精神病患者吳明（化名），屬於精神分裂一級，被害妄想症嚴重，足不出戶，被精神科醫生評為一級暴力，時常打其母親。生活基本無自理能力，身體瘦弱。其患病原因是經歷父親去世，致使其缺乏安全感，膽小怕事，自信心低。在不斷的家訪中，中心社工人員與患者逐步建立關系，激發患者溝通的主動性。

　　“這些患者除了病症之外，也有其擅長的一面，比如這位吳明患者，屬於后天形成，此前也具有正常的工作能力和生活能力。並且愛好唱歌跳舞，由於患病，沒有得到正確的康復治療，造成患者及其家屬雙重困境。”周麗萍介紹。

　　服務中心的社工針對吳明的患病原因和實際病症，制定出個性化康復方案。首先是恢復患者的自信，調整患者的心態，並對其家屬進行引導，給予正確的康復治療。經過不間斷的努力，這位患者已經走出封閉的空間，每日來到服務中心“上下班”。

　　“每天來到中心，每個戶籍患者可以領到20元的工資，一天中和其他患者一起，做一些游戲，開展一些活動，慢慢借助中心平台，讓患者彼此交友，找到生活的歸屬感。”周麗萍介紹

　　記者在採訪發現，服務中心的服務內容多種多樣，幾乎各種有組織的活動都有助於他們康復。比如在服務中心有一個愛心店，即在活動室內，模擬超市形態及其運作方式開設的一項訓練項目，由患者擔任主角，負責商品的買賣，培養患者的職能技能，促進其社會功能的恢復和提高。

　　此外，還有巧手坊、文藝表演隊、文書繪畫興趣班等，在服務中心的走廊，記者看到不少活動圖片。

　　“很多精神病患者和人們想象的不一樣，他們也是人，除了部分症狀，也會有自己的興趣愛好，也有樂於助人的一面。只是社會缺乏對精神病患者的正確認識。”周麗萍介紹。

　　比如上周舉行的旅游活動，作為增進會員感情的一種途徑，受到很多會員的歡迎，盡管路途中也會有不少風險，但是把准備工作做充分，在家屬的陪同下，他們也能勝任很多活動。比如坐摩托艇、自己做飯進行野炊等。

　　這些患者被組織在一起，還是一支義工隊，深入到社會中開展力所能及的義工服務。“義工活動也讓他們認識到自己的價值，自己助人為樂的一面，對這個社會也可以做貢獻。”

　　融入社區

　　精神病康復者的未來歸宿

　　隨著精神病康復者的數量增多，社會對其關注度也會越來越多，針對精神病患者服務的社會機構也會不斷增多。從深圳市層面來看，南山、福田相繼成立了相關的社會服務機構，未來各區還將進行覆蓋。

　　“現在機構的會員不僅僅局限在南山，也有部分會員是寶安的。除了戶籍人士，還會接納非戶籍人員。目前已經有部分非戶籍人員屬於中心的會員。”廖文霞介紹。

　　作為一個難以治愈的病症，精神病患者的最終歸屬會是什麼？在廖文娜看來，就是患者在出院之后，能夠借助社會機構以及整個社會的力量，提高康復者及家屬的康復信心，建立互助網絡，促進其平等參與社區生活。

　　為此，在以往康復治療的基礎上，服務中心明年計劃實施“螢火虫俱樂部”項目，借助社工機構的努力，為患者及其家屬指引方向，為患者家庭帶來希望。這一計劃旨在將患者正常的、有意義的人生與社會實現共融，而第一步就是要走向居住的社區。為此，服務中心將整合社區、社會資源，建立“康復者+家屬+社區”三位一體的互助支持網絡，使康復者融入社區，為系統化地促進康復者家庭回歸社會打下基礎。同時為康復者爭取更多平等參與社會的機會，比如就業、教育等。

　　“往年也會讓患者參與社區活動，但是沒有形成固定化的安排，具有較大的隨意性，同時需要爭取社區的配合。接下來我們將選擇三個社區作為試點。探索精神病康復者融入社區的方式、方法和渠道。通過長期跟蹤，為康復者融入社區打下基礎。”廖文霞說。

　　據了解，這一項目計劃在重點服務人群上也作了限制，主要側重被動、退縮的康復者，以及能夠自立、自主，並有意投入社會的康復者。這些重點人群不僅包括剛患病者，也包括長期患病者的家屬。

　　而這一方向，也是南山區重點探索的方向。記者從南山區慢性病院獲悉，前年，深圳市主動性社區治療（ACT）項目，就開始在南山招商街道職康中心試點。此項目旨在提升精神病患者在社區內的康復效果和生活質量。並針對精神病康復需要，由精神科醫生、護士、心理咨詢師、康復師、社工組成的團隊為患者提供綜合的個性化服務。

(來源:南方日報)