醫改5年 政府累計投入3萬億

人民網北京4月8日電（記者白劍峰）國家衛生計生委今天舉行例行新聞發布會。國家衛生計生委新聞發言人、宣傳司司長毛群安就醫改等問題回答了記者提問。他指出，醫改5年來，中央政府和各級政府總共投入的經費達到了3萬億元左右。全民基本醫保的制度框架全面建成，病有所醫的目標邁出了關鍵性步伐。國家基本藥物制度已經基本建立，基層醫療衛生機構綜合改革持續深化，基層醫療衛生服務體系面貌煥然一新，服務能力大幅提升。基層公共衛生服務深入開展，均等化水平明顯提高。

調整醫療服務價格逐步到位

毛群安指出，縣級公立醫院改革是全面推進公立醫院改革的重要內容，是解決群眾看病難、看病貴問題的關鍵環節。今年的縣級公立醫院綜合改革試點擴大到了1011個縣，覆蓋農村5億人口。過去，公立醫院的補償機制是三個渠道：政府補貼、藥品加成收入和醫療服務收費。這次公立醫院改革要破除以藥補醫機制，公立醫院的補償機制由原來的三個渠道變成了兩個渠道，增加政府投入和調整醫療服務價格，使醫院的運行機制能夠得到保障。在價格調整方面，我們確定的原則就是總量控制、結構調整、有升有降，逐步到位。針對藥品採購中存在的問題，我們借鑒基層藥品集中招標採購的經驗，以省級為單位，按照質量優先、價格合理的原則，採取招採合一、量價挂鉤等辦法，開展集中招標採購。

建立短缺藥品儲備制度

毛群安說，前一階段一些低價藥品供應出現了短缺現象，包括治療甲狀腺疾病的藥品。國家衛生計生委積極地推動有關部門，共同研究常用低價藥品定點生產和保障供應工作。目前，會同工信部、發改委、食品藥品監管總局等部門建立了工作協調機制，明確了各個部門的任務分工。同時完善了採購辦法，建立了常態短缺藥品儲備制度。我們對短缺藥品進行動態監測，配合有關部門加大政策的扶持力度。國家發改委也在專門研究改進低價藥品價格管理的辦法。

禁止擅自給兒童進行預防用藥

前一段時間，個別地方發現幼兒園擅自給兒童進行群體性的預防用藥事件。事情發生后，教育部、國家衛生計生委聯合印發了通報，明令禁止擅自給兒童進行群體性預防用藥的行為，因為這種做法不符合國家對幼兒園學生健康服務工作管理的要求。我們要求各地排查這種情況，對反映和暴露的問題要進行認真核實查處，強化責任追究，嚴肅處理責任人，並要向社會通報查處的結果。

國家對於幼兒園幼兒的健康服務有明確的規定，對兒童進行的健康保健活動應該按照國家的相關規定，特別像預防性服藥的行為，要按照國家的有關規定，在醫療機構或者是公共衛生機構的指導下進行。這種預防性服藥在重大傳染病防治的過程中會遇到，但是預防性服藥可能會對兒童的健康造成影響，所以必須慎之又慎，幼兒園要堅決禁止擅自用藥的行為。

社會資本辦醫“四個放寬”

毛群安指出，國家就社會辦醫出台了相應的政策規定，目的是希望社會辦醫能夠有快速發展，緩解目前醫療服務供給方面的不足。我們鼓勵社會力量辦醫，就要使各項政策能夠盡快地得到落實。關鍵是要做到“四個放寬”、“一個簡化”：一是放寬舉辦的主體，促進醫療機構舉辦主體的多元化，擴大境外資本在內地設立獨資醫院的范圍。二是放寬服務的領域，凡是法律法規沒有明令禁止的領域都是向社會資本開放的。三是要放寬大型設備的配置。對於社會辦醫這些機構，要放寬大型設備的配置。四是要放寬人才有序流動的條件。特別是要推進醫師的多點執業。“一個簡化”是要簡化審批的流程，提高辦事效率，同時要清理各種阻礙社會資本進入醫療服務領域的不合理規定。