河南醫療新規：男醫生不能單獨診查女患者 看病得點“燈泡”？

【新聞背景】

近日，河南省衛生廳制訂出台《河南省醫療系統“以病人為中心”優質服務60條》。其中，第十八條規定：男性醫務人員為女性患者進行診查時，須有護士或家屬陪伴，引來熱議。醫患之間搞“第三人在場”，有無必要？

【核心觀點】

衛生部門：目的是保護患者隱私。

醫生：對醫患雙方都是保護。

專家：這項規定沒必要。

一 問  規定有何初衷

確實有過糾紛 過去也規定過

記者：“男醫生不能獨診女患者”出發點是什麼呢？有沒有相關的依據？

田常俊：之所以出台這樣的規定，是依法執業的要求，也是人性化服務的要求，目的是保護患者隱私，讓老百姓就醫更加有尊嚴。

在我國1998年實施的醫師法中，就有關於保護病人隱私的條款。原衛生部在2012年頒布的醫務人員服務規范中，也有關於隱私保護的要求。

河南關於“男醫生不能獨診女患者”的規定最早出現在2007年出台的《河南省醫務人員規范服務守則》。在其第三章執業規范中就有“男性醫務人員為女性患者檢查時，注意保護隱私，有護士或家屬陪伴”這樣的規定。

在實際的醫療服務中，確實發生過一些糾紛，因此這個規定也是從醫療實踐中總結出來的。

記者：是不是以后所有涉及男醫生、女患者的診查都要第三方在場？

田常俊：一般我們給大家解釋的是，在檢查隱私部位的時候，比如說乳腺、下腹部等部位時要嚴格執行，常規的聽診沒有必要。

不能單獨接診這一條，現在已經執行了，從反饋上來的信息來看，相當一部分反映都是擁護的。

目前，醫政處表示還沒有接到對此規定的意見，但是在實施當中，對隱私保護的具體操作會有什麼看法，還得實施一段才能去評估。

二 問  醫生如何看待

避免各說各理 保護醫患雙方

記者：這樣的規定，醫生如何看待？

徐廣立：醫生這個職業中，男性佔的比例很大。患者中，尤其是婦產科，面對的都是女同志，男大夫為她們做身體檢查的情況不可避免。

不單獨接診女患者這樣的規定早就不新鮮了。我1995年上醫科大學時，就講到過接診“異性患者”的相關規范。可能過去沒有嚴格加以強調。隨著社會發展，環境因素的復雜，我認為,衛生廳有必要強化、細化一下相關規定。

記者：實際操作中，有發生過這方面的糾紛嗎？

徐廣立：如果這個事情處理不好，輕的造成不愉快，對患者的心理傷害，嚴重的就可能構成醫患糾紛。

我有個同事，女患者和他產生醫患糾紛，鬧到最后，干脆說他檢查時“非禮”，令他百口莫辯。因為沒有人在場，雙方各說各理。所以第三人在場，對雙方都是一種保護。

記者：這樣的規定會否加劇醫患之間的猜疑，不信任？

徐廣立：我想不僅不會加劇，還會減緩。因為第三人在場，增加了患者安全感。護士的專業陪護，也可以減少患者的不適。

三 問  專家怎樣評價

出發點是挺好 但是沒有必要 

記者：您如何看待此項規定？

顧海：這是醫患之間不信任的表現。部分醫生的職業道德敗壞，導致了一些不良事件的出現，促成了這項規定的出台。但是必須指出的是，媒體報道的不良事件只是極端案例，絕大多數的醫生都是品行端正的。

記者：部分網友認為，這項規定“小題大做”，您怎麼看？

顧海：我也覺得這項規定是沒必要的。首先，這會讓醫生覺得不受尊重，而且畏手畏腳。其次，這加大了護士的工作量。另外應該如何陪同、陪同到什麼程度，也尚無細則規定。第三，如果有些病人不願意人陪呢？強制第三方在場是否從另一種層面上也侵犯了患者的隱私？

記者：如何看待這項規定的實施前景？是否能避免某些醫生行為不端？

顧海：這項政策的出發點是好的，但是預期效果如何，我抱不太樂觀的態度。行政手段不能解決所有的問題，如果真有醫生想干壞事，那麼自然有空子可以鑽。

解決此類糾紛的根本是通過教育來提高醫生的職業道德水平，加強行業自律。當然，也應該出台更為嚴格的處罰措施，例如開除或者吊銷醫生執照等，加強威懾力。

（人民網徐馳、實習生羅紫茜參與採寫）

《 人民日報 》（ 2013年10月16日 08 版）