民生視線：給精神病患者一個歸宿

渴望“彩虹”救助

——全國每萬人口僅有1.5名執業精神科醫生。社會支持系統薄弱，農村地區幾乎是一片空白

採訪精神病患者，沒有常人想的那麼可怕。他們看起來和常人一樣，只是在面對記者的時候，不停地搓手，觀察對方反應，比較拘謹。這與媒體報道的殺人精神病人大相徑庭。

據北京回龍觀醫院副院長王紹禮介紹，普通人理解的精神病，主要是指重性精神障礙，表現為思維、情感和行為的紊亂，有時不能自控。按照1%發病率推算，人群中大約有1600萬重性精神障礙患者。

對重性精神障礙患者除了藥物治療，還有一整套的配套措施，如物理治療、心理治療、康復治療等。鑒於發病原因尚不明確，藥物治療一般是對症治療，目的是控制症狀。為了減少病情波動，提倡對重性精神障礙患者進行規范化治療，分急性期、鞏固期、維持期三個階段治療。急性期主要在醫院治療，鞏固期在康復機構，維持期回到社區。首次發病的患者需要1—2年的時間治療，兩次發病需要2—5年，3次以上則需要終身服藥治療。

“現實情況是，醫院床位、醫生數量明顯不足，醫務人員整體水平不高，全國2萬名精神科醫生，每萬人口執業精神科醫生數1.5名，遠低於全球3.9名的平均數。床位20萬張，服務1600萬患者中10%需要住院的人。康復機構、社區指導更是嚴重缺乏。造成住院難，住進來后出不去，佔用了有限的醫療資源，同時患者不接觸社會，加重社會功能衰退。出院后直接回到家庭，由於條件限制及壓力，病情容易復發，反復出院入院。”王紹禮說。

目前，我國精神病患者治療費用已納入醫保報銷，但家庭及個人負擔仍較重。精神病康復者小軍今年住院花了三四萬元，報銷了一半。剩下的一半費用和每月藥費，讓小軍家難以承受。記者專門查看了精神病藥物的價格，比如一種名為“奧氮平”的藥物，進口藥5毫克規格28片一盒，價格711.79元，一天要服用4片，一個月3000元，同樣成分同樣規格的國產藥一個月也要1350元左右。視病情需要，可能幾類藥物一起服用，費用更高。

“社會關注不足，就連有些殘疾康復機構都不接納精神病康復人員。”王涌是北大六院精神疾病全程干預中心的一名個案管理員。他認為加強社會管理服務，可以避免精神病人肇事肇禍事件的發生，不能像現在這樣以病人不“鬧事”為管理目的。“如果沒有健全的社區管理，惡性事件的頻繁曝光，可能會讓一些精神症狀不穩定的患者產生模仿的想法，一旦出現同類事件，就形成了一個惡性循環。他們更受歧視、管制，不利於康復，成為社會的包袱，加重家屬的心理負擔。”

北京、上海、廣州地區的社會支持系統較好，有開放式康復機構，也有類似“庇護工廠”的機構。但也僅限於城市地區，在重性精神疾病高發的農村地區，幾乎是一片空白。

一名精神病患者把社會救助比作“彩虹”：“宛如希望降臨在垂死者的床前，彩虹落在狂野湍急的瀑布旁邊﹔當萬物橫遭毀滅，狂急的流水卷走一切，彩虹卻依然晴朗鮮艷如前。”“納什均衡”理論的提出者約翰·納什，這位著名的精神分裂患者，幸運地獲得了“彩虹”。他的妻子、社區心理醫生以及所在大學的支持，使他度過了那段煎熬的歲月，這段經歷最終被拍成了電影《美麗心靈》。

也許，我們可以嘗試一下，把歧視變成關懷，幫精神病患者找到歸宿，真正回歸社會。

（文中患者均為化名） 

《 人民日報 》（ 2013年08月02日 17 版）