朱 玲
生什么别生病，没什么别没钱。老百姓的话总是最质朴的真理。中国百姓最怕什么？曾有人总结了“新三座大山”——医疗、教育和住房，这三大消费已成为我们生活中最关心的利益问题。其中，关系生命健康的医疗问题尤为牵动人心。
最近读到一条新闻，西北师大一名大学生见义勇为，被小偷捅了三刀，住进医院，结果却因经济拮据陷入欠费停药的窘境。且不谈被救当事人为何不出现、见义勇为医疗费谁来出的问题，这里其实隐藏着一个很现实的困境：当普通百姓遭遇到意外伤害或疾病时，一笔大额医疗费很可能就会成为压垮他们的一座大山。
类似的新闻，并不鲜见。比如，流泪抢银行的海宁男子陈明灿、自锯病腿的河北农民郑艳良、刻章救妻的北京下岗工人廖丹。这些新闻里的主角，还原到生活中，就如你我一样，是一位位平凡百姓，然而一场大病就会将他们的人生逼入绝境。选择铤而走险的他们是不幸的，却也是幸运的，一些人获得了舆论关注，得到了社会爱心的支援。但不能不看到，还有更多的人在默默承受着医疗费用的巨大压力，或举债或放弃治疗，这些沉默的大多数是真正应当被关注和扶持的群体。
颇具对比效果的是，近日还有一个新闻：到2012年底，全国城镇基本医疗保险累计结余7644亿元。一边是老百姓看病贵、看病难，另外一边又是医保基金“钱多到花不出去”，明眼人应该已经看出问题的端倪。
其实，人们怕生病，更怕生大病。虽然按照城镇居民医疗保险的相关规定，住院的报销比例至少在80%以上，但让如此的理想照进现实，却不是件容易的事。许多大病在治疗中，都会用到进口药、进口器材，这些支出大多只能由病人自己负担。我有一位同事，不久前患病住院做手术，出院后算了下花销，发现医疗保险大概只相当于报销了40%，自费花了四万多元。这或许就是当前百姓看病的真实现状。
说实话，近些年医保制度不断完善，确实给人们看病带来很多福利。但是，我们要看到进步，也要看到问题。当前，过度医疗、以药养医的情况依然存在，一些类别的医药报销比例偏低，百姓看病贵，看大病更是贵上加贵。针对这样的现状，医保制度能不能再做些什么？医疗体制改革能不能再迈出更大步？
医保基金有结余，是件正常的事情，不能要求每年的钱都得花完，但结余过多就未必是件好事了。一方面，大量资金沉睡，无法用在百姓最需要的刀刃上，是一种无形的浪费。另一方面，也暗示着制度存在某些不合理之处，报销项目与医疗需求的契合度还不够高。医保制度对于人们看病的意义，不能只是聊胜于无、锦上添花，更应当是举足轻重、雪中送炭。
这些问题，都需要医疗体制改革者认真对待。建立更加公平可持续的社会保障制度，深化医药卫生体制改革，势必涉及到制度如何向贫困群体、重症患者倾斜的问题。一视同仁的制度可能不会是完美的制度，更不会是人性化的制度，只有以爱民之心，体谅百姓疾苦，补齐困难群体需求这块短板，才能让制度接地气、有分量。
中国改革再出发，航船挺进深水区，医疗体制改革这块硬骨头该怎么啃，我们拭目以待。目前，城乡居民大病保险试点正在全国多个省区有序推进，期待医疗保险制度能在人们心中越来越有存在感，期待大病保险与医疗保险能真正惠及百姓，为我们的生命健康兜底。
