“三無”病人醫治費用究竟誰來墊付

每個醫院都有一本醫療欠費賬。尤其是急重病人“先看病、后收費”政策實施之后，一些公立醫院反映醫療欠費情況加劇了。一位公立醫院院長說：“我們是啞巴吃黃連—有苦說不出，說多了害怕更多人效仿，造成更多的欠費。”據不完全統計，全國醫院一年“三無”病人欠費約30億—40億元。（9月26日《人民日報》

“先看病后收費”對醫保對象來說不是多大的問題，一是大部分費用可以報銷，二是有醫保作抵押，不用擔心收不到費，從目前來看，真正參加醫保者看病后欠費、逃費者少之又少。而“無身份、無責任機構或人員、無支付能力的病人”的“三無”病人卻不同，找誰去要？而往往這部分人就醫不是一般的病，多是急診、危重患者，有些甚至危及生命，費用大的驚人。

人的生命沒有貴賤之分，即使是再貧窮的人都希望把自己的病治好，真正來說，“三無”病人絕大多數不是想欠費不還，而是力不從心，一邊是要治病，一邊是沒有支付能力，隻能是拖著欠著，此種欠大都是有欠無還。而醫院方是以救人為第一宗旨，對於危急病人不論其是窮是富有錢沒錢，都得先進行搶救，而若是先收錢后看病，就有違職業操守，其后果不堪設想。為此，《急診科建設與管理指南(試行)》規定,對危重急診患者,急診科應按照“先及時救治,后補交費用”的原則救治,確保急診救治及時有效。顯然“先看病后收費”不僅是職業道德的范疇，而是法規的要求。

“先看病后付費”的原則不是可以無限制的欠費，也不是可以逃費，意思很清楚都得付費，而作為“三無”病人，有的連起碼的生活都難以維持，用什麼來還？隻能是先看病后欠費。雖說“三無”病人在社會中所佔的比例非常小，但其欠費的額度不小，不論是大醫院還是小醫院，公立醫院還是民營醫院都有不同的欠費，“全國醫院一年“三無”病人欠費約30億—40億元”數額非常巨大。為此，一些醫院採取了不少的措施，如：有的醫院規定在欠費患者治療過程中，給欠費患者進行非搶救性治療手術或使用非必需的各種藥物治療的，按所發生欠費的20%扣除當事科室或個人的效益工資﹔有些醫院採取“住院收押金”，押金用完了就用基本的藥物維持著，繳足了押金才繼續治療。這些措施對於控制欠費有一定的效果，但顯得不太仁道，將延誤“三無”病人的有效搶救。

“三無”病人欠費，醫院進行墊付不現實，醫院畢竟不是慈善機構﹔進行消極的抵制更不行，有違職業道德和相關規定﹔要解決“三無”病人欠費的問題，不能只是由醫院一方承受，作為社會的弱者，更應由社會的力量承擔。筆者認為除了財政拿出相應的錢進行補貼之外，還應建全社會救助機制，如開辟保險險種，降低欠費風險﹔建立專門的保障基金，用於彌補醫院經費的不足﹔變醫院一方承擔為多方承擔，以化解“三無”病人欠費之難題。

“先看病后付費”是仁道主義的體現，要從根本上擺脫“三無”病人欠費之難題，還得普及醫保參保面，給一些交不起參保費的困難者進行補貼，讓他們成醫保中的一員。有醫療保障作后盾，既體現對弱勢群體的關懷，也有利於緩解欠費難問題。