農村醫療按病種收費更易識“貨”

參合農民到縣級醫院看病，也有望享受按病種付費了。昨天，省衛生計生委發布了《安徽省縣級醫院臨床路徑管理試點病種按病種付費指導方案》，從本月開始，我省9家縣級醫院，將開始試點新農合按病種付費，181個病種實行定額收費，最高可報銷80%。(9月5日《新安晚報》)

到醫院看病不像是在商品購物，可以貨比三家，商品選低廉的買。而不同的醫院和醫生，同樣的病收取治療費用卻大不相同，可做可不做的檢查非得讓你做不可，能開貴藥決不開便宜的藥時有發生，正因為看病的特殊性，病患者隻能對看病貴默認，沒有辦法進行選擇。

而按病種收費卻不同，你這醫院定高，我可以選擇其它醫院，一開始就可以行使選擇權，如此，在同等條件下，低費用將受到青睞，而高費用將予以舍棄，產生競爭，使醫療價格更為合理。更主要的是能有效的防止大處方，濫檢查，從而使患者得到實惠。

從目前看，新農合的報銷比例不是很高，加之，農民的醫療知識相對較低，收入水平也有限。作為患者來說，以治好病為根本，不論是價格高低，有病總得要治。看病價格高對農民的負擔大，因病返貧的不在少數，實行單病種限價收費雖說不一定能完全解決看病貴的問題，但在目前沒有更好的方式解決這一問題之前，按照病種收費，明碼標價，費用包干，公開透明，由此一些醫生開藥就不能那麼隨便，想從暗中得好處也沒那麼方便，無疑會產生一種約束力，可以說是解決看病貴的有效方式。

按病種收費在不少醫院實行過，但是從效果來看，有的受歡迎，有的“遇冷”，其中的原因有多方面，一是定價過高，如：像一個單純性闌尾切除小手術，收費就是4500元，不比之前低﹔二是不少病種收費，並沒有按照原來所定價格收取，而是臨時加價，以種種理由這裡加一點，那裡加一點，“打死狗來講價錢”不講誠信。患者由此對按病種收費存在憂慮。

因而，實行按病種收費應該在價格上進行核定，不能隨心所欲定高價，就低不就高，最起碼比原來要降低﹔再則，說收多少錢就得按合約實行，不能任意提價和變相加價，誠然在治理一種病的時候也許會出現新的病情，在此種情況下，醫院方應盡量的做到不增費，堅守信用，退一步來說，即使是非增費不可的大病，也得給醫患者說清楚，並適當的進行減免。

不管怎麼說，按病種收費是一種新的醫療方式，也是一種改革，尤其是對於農民來說更能直接的識“貨”，有哪種病“對號入座”，更易防“宰”，尤其是對按病種收費加大報銷比例更能減輕看病者負擔。