羅瑞明
國家對公立醫院投入嚴重不足，醫務人員的工資性收入偏低，而大部分收入是通過績效考核獲得，這就逼迫醫院設立考核指標，導致大處方、過度醫療的產生。在昨天舉行的例行新聞發布會上，國家衛生計生委明確，將完善醫務人員待遇，不允許醫務人員的待遇和處方、檢查挂鉤。(4月9日《北京晚報》)
看病貴的原因有不少，其中大處方、過度醫療是一種頑症，按照績效挂鉤的原則，處方開得越大，檢查次數越多，個人獲利也越多，此種獲利看起來是為了業績，其實損害的是病患者的利益。
要說以此種績效來提高待遇，最為直接便當，隻要醫生的手輕輕的一劃，業績就來了，而且想要多少業績就能有多少，此種業績越高越大，病患者受到的盤剝就越深，看病貴就越發嚴重。處方和檢查與績效挂鉤，是看病貴難以治愈的根源。
誠然，醫生工資待遇從目前來說確實不高，有的甚至還偏低，作為主管部門對醫生的工資待遇進行適當提高是必要的，但是這個工資待遇得提高多少？人的欲望是難滿足的，即使是提的幅度很高，也未必能填滿一些人的胃口，即使是明的不敢開處方，亂開檢查單，暗的也同樣會出現。處方的靈活性很大，同一個病可以開低處方，也可以開高處方，要說檢查，理由更多，可以說成是其它病引起，得做多個檢查，在此方面沒有也不可能有統一的標准，因而，以提高工資待遇來約束醫生的手非常有限。
另外，現今的醫保目錄還不完善，不少特效藥，名貴藥都在醫保之外，而醫生為了獲利，鼓動病患者開醫保之外的藥，哪個病人能不聽從？此種從外進藥有無提成和回扣，誰又說得清？
真正來說，要避免醫生開大處方，還得從機制上進行理順，一是能進醫保目錄的藥盡可能的列入，壓縮靈活使用空間，二是盡快全面普開醫藥分離，醫歸醫，藥歸藥，從源頭上切斷亂開處方之手，三是對於檢查的價格進行合理制定，擰干其中的水分，尤其是發現得回扣，收受紅包者應進行嚴處。
工資待遇低什麼時候都不能成為“處方檢查挂鉤”的理由。提高醫生工資待遇只是收入提高，並非就是素質提升，要提升醫院和醫生的素質，還得從制度上、措施上發力，讓過度醫療無從入手。
