社保報銷莫成結算員的“如意金箍棒”

今年8月，周先生帶著家人在海南省人民醫院做手術並住院，等到出院結賬時，看到醫藥費用總共是三萬多元。除去社保報銷的80%，自費應為九千多元，但交錢時卻被通知，自費部分要交一萬三千多元，相差不少，於是周先生找到了醫院負責社保核算的部門。在患者家屬的堅持下，負責社保結算的工作人員作了核查，並提供了新的結算單。這回需要患者自費支付的醫療費用比之前少了3400多元。（據12月2日南海網）

看周先生的遭遇，先后兩個結算單，竟然相差3400元。讓人感覺住院社保報銷，就像是社保結算員的“橡皮泥”，想怎樣捏就怎樣捏。又像是孫悟空的“如意金箍棒”，可大到捅破天，可小如繡花針。還好周先生自己清楚大概自費多少醫藥費，要不然就稀裡糊涂白吃這3000多元的暗虧了。

海南省人民醫院同一個手術，先后兩份結算單相差3400元，如果說這單純的是由於工作人員疏忽導致，那麼筆者不禁要問，為什麼疏忽總是背向患者的利益，而不偏向患者呢？如果說這裡面沒有貓膩，誰又會相信呢？

特別是如果按照海南省人民醫院結算員由於審核的單據太多，“出錯也是難免的”的說法，那麼言外之意就是說審核單據太多，出錯對於他們來說是家常便飯了。真不知道在他們審核的社保報銷事件中，會有多少在所難免的錯誤而讓患者多掏了腰包？筆者不禁要問，這難免出錯的結算員是怎樣混進醫院社保隊伍的？如此結算員又如何擔當這繁重的結算任務呢？

其實，在住院社保報銷中，公眾完全處於弱勢的地位，醫院和醫保管理部門具有絕對的權力，這在全國來說可能都或多或少的存在。

筆者也曾有過海南周先生類似的經歷。今年8月份，筆者的一個親戚先后在河北大學附屬醫院和北京宣武醫院住院。在新農合報銷時，工作人員第一次給的報銷單，是兩個醫院合二為一，按照在宣武醫院住院的報銷比例報銷，工作人員說這樣雖然報銷比例低點，但少減了一次起負線更劃算。不過，筆者細算之后，兩個醫院分開報銷應該報的更多一些，結果分開報銷比合二為一報銷多了近3000元錢。

筆者認為，之所以社保結算單會成為結算員的“橡皮泥”和“如意金箍棒”，最主要的原因是公眾與結算員之間信息不對稱，導致公眾無法監督結算員的工作。所以，要想避免社保結算不再像“橡皮泥”、“如意金箍棒”，就必須讓公眾了解結算的細節，讓社保結算在陽光下運行。