用自己的办法破解医改难题

两会期间，山西脑康医院院长郭新志（右一），北京大学第三医院原院长陈仲强(右二)，中国致公党中央医药卫生委员会副主任委员杨金生（右三），民建广西区委主委钱学明（中），宁波市副市长张明华（左三）等代表委员做客中国经济网。裴小阁摄

政府工作报告提出，推动医改向纵深发展。巩固全民基本医保，通过改革整合城乡居民基本医疗保险制度。完善政府、单位和个人合理分担的基本医疗保险筹资机制。扩大城市公立医院综合改革试点。为了人民的身心健康和家庭幸福，我们一定要坚定不移推进医改——

两会期间，多位代表委员做客中国经济网“中经在线访谈”栏目，就推进医疗改革话题展开探讨。

不能照搬国外模式

全国政协委员、北京大学第三医院原院长陈仲强说，以英国为代表的全民医保100%报销，但效率低下，国家财政负担沉重；美国商业保险模式价格昂贵，很难在全国推行；印度虽是全民医保，但是医疗环境差、保障水平低。“到目前为止，没有哪一种模式能让所有人都满意，或者能将所有问题都处理好，这的确是个世界性难题。”陈仲强委员说。

对于政府工作报告中提出的“中国式办法”，陈仲强委员认为有两层涵义，“第一层，中国解决医疗健康的问题不能照搬欧洲的模式，也不能照搬美国的模式。第二层含义，在医改目标和政府主导提出的要求上，要满足几个要素：一是医改要全民公平，人人享有；二是能提供较高水平的医疗服务，能基本解决健康和保障问题；三是百姓比较满意；最后是国家财政能实现可持续投入。”

全国政协委员、中国致公党中央医药卫生委员会副主任委员杨金生认为，用“中国式”办法解决医改难题，必须要符合中国国情，努力让全民都拥有最基本的医疗保障。

破解基层缺医问题

“现在基层医院有了设备，有了房子，硬件问题解决了，但没有人才，大专院校毕业的研究生、博士生不愿意到基层医院工作，基层医院总体上还处于缺医状态。”全国人大代表、山西脑康医院院长郭新志说。

全国政协委员、民建广西区委主委钱学明认为，近些年国家在农村医疗硬件设施上的投入很大，尤其是西部的乡镇卫生院建得很好，但缺少医生。他表示，乡镇卫生院跟县医院的情况有很大不同，特别是中西部地区仍存在较大的城乡差距，以至于很多大学毕业生不愿到乡镇医院工作。

对于解决基层医院缺医生的问题，钱学明委员认为，应在制度设计上多动脑筋。“我今年的提案建议，西部地区的乡镇卫生院医生编制可列到县医院里，让户口落在县里，编制在县医院，可以在县城买房安家，孩子的教育也在县里。现在交通发达，乡镇到县里比较方便，这可能是未来解决乡镇卫生院留下人才的一个可行办法。”

钱学明委员建议，毕业生到基层医院前，应在县医院经过3年见习成为临床医生。而且，在乡镇医院工作几年后，应给予更多机会回县城或以上的医院去深造。“必须让到基层医院的医生看到成长机会和发展前途。”

民营办医还待给力

钱学明委员表示，中央提出医改工作的“保基本”主要指公立医院保基本，而医疗服务其实有多种需求，需要大力发展民营医院作为补充。

目前民营医院的发展面临着诸多难题，杨金生委员认为最重要的就是要打通政策上的阻碍，“民营医院在起跑线上就落后了，在土地使用、单位编制、人才设备等方面，和公立医院都有较大差距。而且，公立医院、社区医院能进入医保，但民营医院还一时很难进去，民营医院发展需要更多支持。”

钱学明委员补充说，“目前政策上规定禁止民营医院做一些项目，如特需诊室等。其实，这种针对高端人群的服务正是民营医院应该做的，这样才能有效益，才能实现差异化服务。”

陈仲强委员提醒，目前全国真正有影响力的民营医院仍屈指可数，这在某种程度上与政府主导办医有很大关系。“明确政府主导，但主导并不意味着主办，要让公立和民营医院公平竞争发展，才能形成良好局面。”（李 景）