今年10月1日，四川省广安市8家县级公立医院全部启动了以取消药品加成为突破口的县级公立医院改革试点工作，首月共让利患者569.59万元——
11月28日，岳池县天平镇慢性肿瘤患者何秀玲生平第一次到县人民医院住院治疗。之前，由于医院药价高，家境贫穷的她一直是在医院开处方单子，再到外面的药店买药。
“县人民医院取消了药品加成，现在住院比在家里治疗更划算。”躺在病床上，何秀玲给记者算了一笔账：以前一支紫杉醇在医院要卖191元，现在卖166元，一个疗程就可节约200元左右。
从今年10月1日起，我市8家县级公立医院全部启动了以取消药品加成为突破口的县级公立医院改革试点工作，首月共让利患者569.59万元，成功走出了“以药养医”、“以药补医”的怪圈。
门诊费、住院费“双降”
艾迪原价30.49元/支，现价26.52元/支；华蟾素原价24.06元/支，现价20.89元/支……28日上午9点，记者在岳池县人民医院药房见到了该院最新的药品价格表。
“目前，除了中药饮片外，全院790种中成药和西药全部取消了药品加成，降幅均为15%。”岳池县人民医院党委副书记唐晖介绍，今年10月份与9月份相比，药品收入占医院总收入比例下降了9个百分点。
“现在在医院拿药比在药店还便宜。”正在岳池县人民医院药房排队拿药的肺病患者杨文荣告诉记者，他刚刚住院治疗了一个疗程，仅艾迪和华蟾素两种主打药就节约了767.92元。
来自岳池县人民医院的数据显示，今年10月，该院门诊次均费用为149元、住院次均费用为5766元，与9月相比，分别下降4元、251元；而门诊人数和住院人数则分别增加了889人、40人。
记者在该市8家取消药品加成的县级公立医院采访了解到，取消药品加成的利好因素，主要体现在以开药治疗为主的门诊慢性病病号身上。邻水县高血压患者李建平告诉记者，取消15%的药品加成后，药费每月能节省200元左右。
取消药品加成后，如何确保药品的质量不降？市卫生局办公室副主任蒋仁林告诉记者，我市8家取消药品加成的县级公立医院药品进购全部通过四川省药械集中进价采购网采购，并按程序选择了配送能力强、企业信誉度高、药品质量优的企业作为业务合作单位，使药品的质量得到了充分保障。
多元机制补“损失”
据了解，在取消药品加成前，岳池县人民医院43%的收入来自药品销售。取消药品加成首月，该院的收入中药占比下降到34%。“取消药品加成后，医院每天减少收入2.9万元左右。”唐晖坦言。
事实上，减少收入的不仅仅是岳池县人民医院一家。来自市卫生局的数据显示，全市8家县级公立医院取消药品加成首月共减少收入569.59万元，其中门诊药品减少收入172.23万元，住院药品减少收入397.36万元。
取消药品加成，破除了“以药补医”机制，患者的医药费用明显下降，但医院减少的这部分收入该如何平衡，从而保证医院的正常运行呢？
“我们将通过多渠道补偿机制给予弥补。”据蒋仁林介绍，县级公立医院取消药品加成减少的收入，按取消药品加成前一年度的药品加成额核定。对核定的收入减少额，10%通过医院加强内部管理、降低成本费用进行消化，20%由省、市、县三级财政给予专项补助（不含现有经常性财政补助），剩下的70%则通过合理调整医疗服务价格并纳入医保报销给予弥补，“目前，省市财政补助资金531.85万元已全部到位。”
普通门诊诊查费由2元/次上调到8元/次，专家门诊诊查费由3元/次上调到9元/次，I级护理由13元/日上调到22元/日……28日下午3点，记者在蒋仁林的办公桌上见到了《广安市部分医疗服务价格调整表》，共有19项医疗服务价格进行了上调。
“这绝不是偷桃换李，将医院取消药品加成的‘损失’转嫁到患者身上。”蒋仁林告诉记者，门（急）诊、住院诊查（中医辨证论治）费、护理费上调部分，全部纳入医保统筹基金支付范围按比例报销，其中门（急）诊诊查费调增6元全额报销，“充分发挥医保对公立医院改革的支撑保障作用，确保患者费用负担减轻。”（肖勇 实习生 胡青青 记者 胡世平）
来源：广安日报
