民生调查：新农合，钱够吗？

小病大看增加负担

在郝宝清看来，新农合资金使用、费用上涨幅度和县域范围医疗服务能力关系密切。

“如果县医院力量比较强，足以让县内老百姓感觉到满意放心，病人流出来就少。一些近郊地区县医院服务水平不是很强，病人就去了省级医院。”郝宝清说。

据统计，今年以来，在太原市新农合住院病人中，乡镇一级不到5000人、县区医院2.5万人、市级医院1.5万人。“现在大概有70%左右的病人留在了县域，从病人流向来看与医改要求还有差距，这也是造成医疗费用高、医保费用紧张的原因。”郝宝清说。

而新农合报销政策意在引导病人合理就医，分级诊疗，越到基层医院报销越多，越到大医院报销越少。

在太原，按照政策，参合农民在省、市、县、乡医疗机构的报销门槛分别为800、500、300、100元，报销比例各县区有所不同，大致为50%、60%左右、75%—80%、80%—90%。

据介绍，大医院虽然报销比例低，但治疗费用高、基数大，同一种疾病，省级大医院的治疗费用通常是县级医院的2倍多。

郝宝清说，“但由于基层提供的医疗服务不够强，所以老百姓信任度不强、依赖性不高，小病也到大医院去，就出现了小病大看等问题，从而给新农合基金造成了压力。” 

长期自费诊疗形成的无序就医习惯也增加了新农合的负担。

“现在很多老百姓经济条件好了，追求到大医院就医，但实际上，他少报的钱和新农合多花的钱比起来，差太多了。病人越向上流动，新农合负担越重。”太原市卫生局农卫处处长何进凯说。

以阑尾炎手术为例，县级医院需3000多元，而省级医院则要6000多元。在县医院，按75%的比例，新农合支出2250元；病人违规转诊，即使按政策被罚少报10%，新农合也要多支出150元，近3人的筹资水平。如果是较大疾病，无序就医产生的费用将更多。