聚焦·走近住院医师（上）：“住院总”是啥角色

■上海中山医院青浦分院内科住院总医师吴莲叶

最大奢求是休假

 记者  王有佳

“我刚值完班，请跟我来。”吴莲叶走起路风风火火。当有病人来咨询时，她总是停下来耐心回答。

从吴莲叶的胸牌看，她是肾内科主治医师。今年3月，她担任了复旦大学附属中山医院青浦分院的内科住院总医师。

“大学本科毕业后在这里工作10多年了，我经过5年住院医师规范化培训，通过了主治医师考核。坦率讲，‘住院总’这个岗位压力蛮大的。”吴莲叶说话简练。

在中山医院青浦分院，吴莲叶与神经内科、心内科的两位医生一起，组成了“内科住院总”小组。

“三人一起轮班，也就是说，每人按照‘日班、值班、休息’这样一个作息时间来轮转。”墙上满满一张排班表，不分周末、不分假日，每人三天一个周期来倒班和休息。

值班的日程大致如此：早上7点15分到岗，与前一晚的值班住院总交接班。7点半门诊正式开诊，一直到中午。11点到下午1点半去内科病房查房，参与内科科室的急救。门诊5点停诊后，再去各个病区查房，重点关注危重病人。

“碰到值班，白天还不算紧张，最忙的是晚上。”吴莲叶说，晚上如有危重病人送来，就要参与综合性抢救。“没有既往病史，也没有科室主任在旁边，‘住院总’要在第一时间判断病因、做哪些检查、如何用药，这对医生是一个相当大的考验。”

医院设立“住院总”，是为了让医生在晋升主治医师前承担较多的工作量，以便得到高强度工作压力的锻炼。“住院总”一般要做9个月至1年，值班时须24小时在病区待命。总机房的呼叫电话，10分钟内必须赶到。经过4个月的锻炼， “招之即来、来之能战”已经成为吴莲叶的工作常态。

“在急诊时，没有时间让你去喝水、休息。”吴莲叶说，做医生的被病人或家属骂已经习惯了，有性急的家属还会打人。病人情况越危急，越要做好与家属的沟通工作。

“有时病人没能抢救过来，我们心里也很难过，第二天大家还会讨论病史。”在吴莲叶看来，经过抢救后，病人的呼吸、心跳都有了，身体康复了，临走时再道一句“谢谢”，这是医生最开心的时候。

吴莲叶的最大奢求是和普通人一样，能在周六、周日休息，节假日有一个完整的“小长假”。休假要靠科室同事调剂。先得把前一个轮班周期的休息日与后一个连在一起，这样能“挤”出三四天时间，休假回来后又得赶紧上班，把欠同事的假期补上。吴莲叶的爱人也是医生，夫妇俩只能安排两年一次休假，基本都在暑期，这样就能带着女儿去旅游。

■南方医院血管外科住院总医师黄显莹

一天忙得像打仗

记者  邓圩

7月10日早晨7时半，黄显莹已经在病房忙碌。

工作第五年，而立之年，黄显莹担任了南方医科大学南方医院血管外科的住院总医师。

从早晨7时半到10时，查房、写医嘱、会诊、处理病人，没有停过一分钟，没有喝过一口水。

“365×24”，血管外科这样描述住院总的工作时间，一年365天都得呆在医院，基本上这一年就不用管家里了。“住院总”的每一天，忙得就像打仗一样。

黄显莹有个习惯，就是多和病人聊天。他说：“我们现在多看病人一眼，多说一句话，就能减少一些后期医患纠纷的可能。”病人张女士做了下腔静脉临时滤器置入术就要出院，黄显莹一再叮嘱她记得两周以后来拔管。如果病人不以为然，没有准时回来，时间长了要重新开刀取出，病人既痛苦又多花钱。

黄显莹说话没有停顿，语速非常快。但是，每到一间病房门口，他似乎有意顿一顿，到病房语速就慢了不少。

记者发现这种有趣的节奏变化。黄显莹解释：“我本身性格急，说话快，但急事细作，见到病人千万不能急，医生一急病人更急。所以见到病人前自己要‘稳’一下。”

10时，护士站压了一沓会诊单，是别的科室要求血管科医生前往会诊，病人分别在肿瘤科、神经内科等。去不同大楼不同科室，黄显莹拿着所有单子看一眼，心中就有了路线图，兜一圈正好走回来。他脚底生风，边走边说：“尽量在路上把时间省出来，千万不要耽误病人的诊疗时间。”

11时，一大圈会诊走回来，黄显莹赶紧到医生办公室查看当日手术。安排住院床位和手术是每天必须的工作，也是住院总的“特权”。科里的老同志好心教他，利用一年的时间有计划地给自己安排多台某个类型的手术，对业务提高很有帮助。黄显莹说，认真做好每一台手术就是一种学习和总结，其实用不着刻意去安排。“住院总负责协调全科，公平是首要的原则。” 

中午，如果没有意外，是小夫妻一天中最温馨的时光。黄显莹会在医院餐厅点好菜，陪刚刚怀孕的在本院工作的妻子吃饭。

下午，黄显莹有一台手术。术前这段时间他正带教，十几位南方医科大学本科学生来到血管外科，黄显莹在病房以实例教学。厨师顾先生很不开心，由于久站导致腿部静脉曲张，可能再也不能做厨师了，黄显莹一边为他做术前准备，一边安慰他“两三个月后就可以跑了”，患者开心地笑起来。

晚上10时许，黄显莹还在病房。患者说：“黄医生，你得早点休息啊！”黄显莹对病人说：“你们睡得好，我就睡得好。” 

《 人民日报 》（ 2013年07月19日 19 版）