醫保基金安全事關人民群眾生命健康，需要各地各部門共同守護。今年以來，廣安市廣安區堅持以人民為中心的理念，高位推進醫療衛生領域突出問題系統治理工作，全力以赴守好群眾的“救命錢”。
實處著力 確保監督不缺位
今年6月，廣安區針對醫療衛生領域突出問題，如醫療機構內外勾結、欺詐騙保以及挂床住院、誘導住院、虛報醫療服務、超標收費、重復收費等問題，重點聚焦、重拳出擊。
該區紀委監委充分履行好監督的再監督責任，通過建立“督導組+紀檢監察室+派駐紀檢監察組”工作機制、發送《履責提醒》、開展“一對一”談心談話等措施推動醫保基金監管部門認真履行好監管職責，加強日常規范管理。督促區衛健局、醫保局、公安分局等部門聯合開展專項行動，通過查閱在院病歷資料、核對住院信息、實地走訪、電話回訪等方式全面進行核查。同時，利用大數據監督手段，逐步形成對該領域的監管“一盤棋”。
截至目前，該區現有基本醫療保險參保人員62萬人，基本醫療保險基金累計結余6.82億元。針對全區醫保基本情況已開展專項督查13次，抽查醫療機構292家，發現涉嫌違規醫療機構157家，退繳醫保基金488.17萬元。
“嚴”字當頭 堅持懲治不手軟
打擊套保騙保行為，必須堅持“嚴”字當頭。該區紀委監委對涉及醫保領域腐敗案件深挖細查，堅決向套保騙保行為“亮劍”。同時，向監管部門履職不力、監管不嚴造成醫保基金被套取騙取等失職瀆職行為出擊，嚴肅查處腐敗行為和腐敗分子，斬斷醫療機構、醫保基金監管部門等套取醫保基金的利益鏈條，發揮震懾效應。
“僅僅是今年以來，全區醫保領域共有31人被問責。”據駐區衛健局紀檢監察組干部尹啟輝介紹，在嚴查腐敗案件的同時，該區也加大力度整治行業不正之風。
整治重在發現問題，更要落腳在解決問題。據悉，該區對福源醫院專項檢查中，發現該院存在無物價標准收費、低標准入院、超物價標准收費、重復收費、無醫囑收費等違規行為。今年9月，區醫保局針對福源醫院上述違規行為作出重大處理決定，對涉及的違規費用約67萬元，醫保基金不予支付﹔對目錄內違規費用按1倍處違約金約40萬元。
細微入手 強化教育不放鬆
“興平鎮衛生院醫保辦職工鄧倩因利用職務之便貪污城鄉居民醫保基金，被予以開除公職……”在廣安區醫保系統警示教育大會上，違紀違法人員被“點名道姓”曝光，為大家敲響了廉潔警鐘。
實際上，這樣的“點名道姓”曝光在該區隨處可見。“紫金清風”微信公眾號、廣安區紀檢監察網站、《懺悔警示錄》讀本……隻要動動“指頭”，一個個鮮活的違紀違法案例就會躍然眼前。
警示之余，該區紀委監委還制定印發《關於敦促限期主動說清“4+2”重點行業領域違紀違法問題的通告》。組成聯系專班深入行業內部講清政策規矩、指導提醒談話。扎實開展以案釋紀、以案說法、以案明責工作，督促各地各部門針對查處的醫保領域典型腐敗問題進行一案一剖析、一案一反思、一案一警示。運用細致入微的廉潔教育引導醫保基金監管人員、醫療機構管理人員、醫務人員筑牢廉潔自律防線，徹實轉變政風行風。
“下一步，我區將加強對治理成效的監督，確保醫保領域系統治理各項措施不折不扣落實到位，讓群眾感受到治理帶來的新氣象、新變化。”該區區委常委、區紀委書記、區監委主任蘇睿如是說道。（盧淇 王春燕 廖小兵）
來源：廣安日報
