取消药品加成并非缓解了“看病贵”

国务院医改办公立医院组和政策组负责人傅卫今日表示，破除以药补医的核心是破除公立医院逐利性，取消药品加成只是第一步，还需要同步推进补偿机制改革、价格调整、分配制度改革等。只有通过综合措施，才能建立起新机制，真正切断医院、医生和药品之间的联系。

现今不少的医院都取消了药品加成，按说药品价格更低，看病相对更为便宜，可是从公众的感觉看并不明显，甚至一些人感到看病更贵。药价在看病成本中占有一定的比例，但不是唯一，还有诊疗费、手术费、护理费等等，尤其是检查费占有很大的比例。因而，即使是药价降低，也难缓解“看病贵”这一难题。

取消药品加成，医归医，药归药，医院通过药品获得利润的渠道相应减少或者堵塞，原来的收入来源三大渠道：药品提成、政府补助、医疗服务费，缩为二条渠道，如果政府补助和医疗费用不增加，医院就将少获利，甚至难以维持和发展，为了解困医院必然会自谋渠道，从其它方面获取。再则，即使是财政补贴增加，医疗服务费提高，如果不对其它费用实行严格的监管，一些医院也同样会在其它费用上做手脚，谋取不正当的利益。

医疗过程中获利的渠道有多种，如：对手术费、诊疗费和护理费等进行提价，尤其是病情检查优势更可以得以极致的发挥：本是肉眼就能诊断的小病，非得让你做检查不可，只需做一个检查非得让你做多个检查，小病大查，一病多查，甚至刚在彼医院做了检查转到此医院后又得从头到尾进行重复检查。检查费用不是小数，随便做个检查也得上百元，贵的好几百，检查多，收取的费用就多，即使是药品不加成完全是裸价，总体看病成本也降不下来，取消药品加成的利好瞬间就被抵销。

取消药品加成确实属于第一步，真正来说，只是管住了开处方的手，剔除附加在药品上的水分，少开处方，防止开大处方，而要使医改成功，让公众真正感受到效果，关键还要走好之后的路。如果光停留在此阶段，药品加成取消很可能走过场“拆东墙补西墙”，表面上看起来，某一方面的价格低了，而实则却整体被推高，成跷跷板价。尤其是一边享受着财政的补贴，而另一边是大行创收之道，双面获利。

取消药品加成的目的是为了缓解“看病贵”，而要从根本上进行缓解，还得深化改革，进行完善和配套，笔者认为：一是要对诊疗费、手术费、护理费等进行价格核定，不能随意进行提高；二是对于检查费应进行规范，最好的方法是根据不同等级的医院实行统一定价，就低不就高，假如检查费用无利或者少许利，以此谋利的冲动就会少一些；三是财政补助应尽量的满足，及时的划拨，同时应进行跟踪监督，对于乱提高费用，滥检查行为进行查处。总之，从多方入手，周密安排，才能堵塞漏洞，使取消药品加成这一好的政策落到实处。