周俊生
国家发改委日前发出通知，从6月1日起取消绝大部分药品的政府定价，全面推进药品价格形成机制改革，完善药品采购机制，发挥医保控费作用，药品实际交易价格主要由市场竞争形成。
取消在药品上的政府定价，是医药卫生体制深化改革的一个重要内容。自我国医改推行以后，药价和医疗费不断上涨，出现了看病难、看病贵的社会问题，一些人患了重病后甚至被高昂的医疗费逼得放弃医疗，医保也为此承受了高昂的支出。对药品实行政府定价，是期望用权力之手来遏制药价的不断走高，但事实证明，由于政府并不是药品生产者，因此由其来决定产品价格并不能收到好的效果。取消政府定价，可以用市场竞争机制来得出合理的药价，有利于作为药品市场消费者的病人减少开支，维护其利益。
但是，药品消费同其他消费市场比较，有一个十分明显的不同之处，那就是病患者对于药品的使用并不具备丰富的市场选择权。消费者到商场买一件衣服、到饭店吃一顿饭，可以货比三家，他们有基本的消费常识可以使消费比较基于理性，而医疗是一项具有很强专业性的活动，除了一些伤风感冒之类的小病可以自主购药以外，进医院求医问药很难做到像一般消费活动一样货比三家，市场竞争对于降低药价的倒逼作用因此很难体现。
尽管目前已经推行医药分家，特别是医院采购药品都已推行招标制，但医院并不是药品的最终消费者，病人用什么药、药品在临床以后的价格都是由医院一方说了算，医院过度用药、抬高药价存在很大的空间。如果这种状况得不到改变，那么，药品取消政府定价这项改革就很难得到理想的效果。
解决这个矛盾的有效途径是，政府在放弃对绝大多数药品定价权的同时，必须强化对药品价格的监管。取消对药品的定价权，政府面对的不再是一个可以由行政权力安排的市场，而是一个“各路神仙”积极追逐经济利益的市场，因此政府承担的责任并不是减轻了，而是反而加重了。政府需要积极行使其对市场的监督权，严格监管药品流通市场的各个环节，在坚持医药分家的同时，对于医院采购药品的临床价格，可以建立信息公开制度，让病人能够对药品价格有知情权和发言权。同时，还要在医生与药品推销人员之间建立起“隔离墙”，严禁医生与药品经销者联手，利用处方权向病患者推销高价药。
（作者系财经评论员）
