小小的心脏支架延伸出多少利益链

安徽一位市级医院心内科医生说：“出厂价6000，给病人2万”，从头到尾相差数倍，这支架哪来的神法，翻着跟头升价？

心脏支架属于医药器械，按现有的渠道，生产厂家到医院并不能一步到位，需要层层环节进行中转，先得有代理商或者医药总公司，再分解到下面的各种子公司，而每过一道关就得加上一道费，“每个环节加价都在两成左右”中间环节越多，加价提成就越多。另外还有配送费、开票费等等，只要挨得上边的都可以进行加费。

以上这些还是明的，仅这些还不能把几千的东西推升到几万，其中还有些暗的，要让心脏支架能够得到经销商的认可，得打点打点，谁打点的多，谁胜出的希望就大，而最主要的还得销的出，病人用量越大销量就越大，要使医生能用，多用，又得对医院主管者和医生进行打点。如此一来有了强烈的刺激，谁用的越多，回扣就越多，有的明明只要用安装三个支架，非得给你安上五个，心脏支架普遍存在过多安装，支架安装过多并非“油多不坏菜”，如：内蒙古赤峰市一患者，因冠心病体内被一次性植入9个心脏支架，术后症状非但没有减轻，反而日趋严重。

现今不少医院实行了“医药分离”，药归药，医归医，再则，药品很多类已经实行政府指导价，要从药品加价上做文章相对较难，因而把目光转向医疗器械，心脏支架有国内和进口之分，很难从价格上进行统一，由此，就难免其中掺有很重的水分。再则，经销部门是以医疗器械的总额收取一定比例的费用，医药器械价格越高，获得的利润就越多，由此只选贵的，不取廉价的，同样质量的产品因低价被排斥，导致整体价格推高。

解决看病贵的问题，药品只是一个方面，而医药器械也不可忽视。大凡需用心脏支架者都是较重的病，得动大手术，原本花费就大，还得被心脏支架再“宰”，无疑是雪上加霜。心脏支架价格高，中间差价大，多年来一直被公众所诟病，可是这一难题却还是难以解决。

要解决心脏支架差价悬殊的难题，还得采取更为有效的方式，不仅要进行医药分开的改革，还得对医疗器械进行改革，就心脏支架而言，还得核实生产成本，减少中间环节，尤其是要实行价格核定。其实心脏支架的流通环节完全可以进行减化，只要相关部门检验合格，何必要层层的环节过关，如果能从厂家到医院一步到位，如果是将出厂价进行透明公示，这支架还高得了吗？其中的利益链条自然也就断裂。