“三无”病人医治费用究竟谁来垫付

每个医院都有一本医疗欠费账。尤其是急重病人“先看病、后收费”政策实施之后，一些公立医院反映医疗欠费情况加剧了。一位公立医院院长说：“我们是哑巴吃黄连—有苦说不出，说多了害怕更多人效仿，造成更多的欠费。”据不完全统计，全国医院一年“三无”病人欠费约30亿—40亿元。（9月26日《人民日报》

“先看病后收费”对医保对象来说不是多大的问题，一是大部分费用可以报销，二是有医保作抵押，不用担心收不到费，从目前来看，真正参加医保者看病后欠费、逃费者少之又少。而“无身份、无责任机构或人员、无支付能力的病人”的“三无”病人却不同，找谁去要？而往往这部分人就医不是一般的病，多是急诊、危重患者，有些甚至危及生命，费用大的惊人。

人的生命没有贵贱之分，即使是再贫穷的人都希望把自己的病治好，真正来说，“三无”病人绝大多数不是想欠费不还，而是力不从心，一边是要治病，一边是没有支付能力，只能是拖着欠着，此种欠大都是有欠无还。而医院方是以救人为第一宗旨，对于危急病人不论其是穷是富有钱没钱，都得先进行抢救，而若是先收钱后看病，就有违职业操守，其后果不堪设想。为此，《急诊科建设与管理指南(试行)》规定,对危重急诊患者,急诊科应按照“先及时救治,后补交费用”的原则救治,确保急诊救治及时有效。显然“先看病后收费”不仅是职业道德的范畴，而是法规的要求。

“先看病后付费”的原则不是可以无限制的欠费，也不是可以逃费，意思很清楚都得付费，而作为“三无”病人，有的连起码的生活都难以维持，用什么来还？只能是先看病后欠费。虽说“三无”病人在社会中所占的比例非常小，但其欠费的额度不小，不论是大医院还是小医院，公立医院还是民营医院都有不同的欠费，“全国医院一年“三无”病人欠费约30亿—40亿元”数额非常巨大。为此，一些医院采取了不少的措施，如：有的医院规定在欠费患者治疗过程中，给欠费患者进行非抢救性治疗手术或使用非必需的各种药物治疗的，按所发生欠费的20%扣除当事科室或个人的效益工资；有些医院采取“住院收押金”，押金用完了就用基本的药物维持着，缴足了押金才继续治疗。这些措施对于控制欠费有一定的效果，但显得不太仁道，将延误“三无”病人的有效抢救。

“三无”病人欠费，医院进行垫付不现实，医院毕竟不是慈善机构；进行消极的抵制更不行，有违职业道德和相关规定；要解决“三无”病人欠费的问题，不能只是由医院一方承受，作为社会的弱者，更应由社会的力量承担。笔者认为除了财政拿出相应的钱进行补贴之外，还应建全社会救助机制，如开辟保险险种，降低欠费风险；建立专门的保障基金，用于弥补医院经费的不足；变医院一方承担为多方承担，以化解“三无”病人欠费之难题。

“先看病后付费”是仁道主义的体现，要从根本上摆脱“三无”病人欠费之难题，还得普及医保参保面，给一些交不起参保费的困难者进行补贴，让他们成医保中的一员。有医疗保障作后盾，既体现对弱势群体的关怀，也有利于缓解欠费难问题。