农村医疗按病种收费更易识“货”

参合农民到县级医院看病，也有望享受按病种付费了。昨天，省卫生计生委发布了《安徽省县级医院临床路径管理试点病种按病种付费指导方案》，从本月开始，我省9家县级医院，将开始试点新农合按病种付费，181个病种实行定额收费，最高可报销80%。(9月5日《新安晚报》)

到医院看病不像是在商品购物，可以货比三家，商品选低廉的买。而不同的医院和医生，同样的病收取治疗费用却大不相同，可做可不做的检查非得让你做不可，能开贵药决不开便宜的药时有发生，正因为看病的特殊性，病患者只能对看病贵默认，没有办法进行选择。

而按病种收费却不同，你这医院定高，我可以选择其它医院，一开始就可以行使选择权，如此，在同等条件下，低费用将受到青睐，而高费用将予以舍弃，产生竞争，使医疗价格更为合理。更主要的是能有效的防止大处方，滥检查，从而使患者得到实惠。

从目前看，新农合的报销比例不是很高，加之，农民的医疗知识相对较低，收入水平也有限。作为患者来说，以治好病为根本，不论是价格高低，有病总得要治。看病价格高对农民的负担大，因病返贫的不在少数，实行单病种限价收费虽说不一定能完全解决看病贵的问题，但在目前没有更好的方式解决这一问题之前，按照病种收费，明码标价，费用包干，公开透明，由此一些医生开药就不能那么随便，想从暗中得好处也没那么方便，无疑会产生一种约束力，可以说是解决看病贵的有效方式。

按病种收费在不少医院实行过，但是从效果来看，有的受欢迎，有的“遇冷”，其中的原因有多方面，一是定价过高，如：像一个单纯性阑尾切除小手术，收费就是4500元，不比之前低；二是不少病种收费，并没有按照原来所定价格收取，而是临时加价，以种种理由这里加一点，那里加一点，“打死狗来讲价钱”不讲诚信。患者由此对按病种收费存在忧虑。

因而，实行按病种收费应该在价格上进行核定，不能随心所欲定高价，就低不就高，最起码比原来要降低；再则，说收多少钱就得按合约实行，不能任意提价和变相加价，诚然在治理一种病的时候也许会出现新的病情，在此种情况下，医院方应尽量的做到不增费，坚守信用，退一步来说，即使是非增费不可的大病，也得给医患者说清楚，并适当的进行减免。

不管怎么说，按病种收费是一种新的医疗方式，也是一种改革，尤其是对于农民来说更能直接的识“货”，有哪种病“对号入座”，更易防“宰”，尤其是对按病种收费加大报销比例更能减轻看病者负担。