社保报销莫成结算员的“如意金箍棒”

今年8月，周先生带着家人在海南省人民医院做手术并住院，等到出院结账时，看到医药费用总共是三万多元。除去社保报销的80%，自费应为九千多元，但交钱时却被通知，自费部分要交一万三千多元，相差不少，于是周先生找到了医院负责社保核算的部门。在患者家属的坚持下，负责社保结算的工作人员作了核查，并提供了新的结算单。这回需要患者自费支付的医疗费用比之前少了3400多元。（据12月2日南海网）

看周先生的遭遇，先后两个结算单，竟然相差3400元。让人感觉住院社保报销，就像是社保结算员的“橡皮泥”，想怎样捏就怎样捏。又像是孙悟空的“如意金箍棒”，可大到捅破天，可小如绣花针。还好周先生自己清楚大概自费多少医药费，要不然就稀里糊涂白吃这3000多元的暗亏了。

海南省人民医院同一个手术，先后两份结算单相差3400元，如果说这单纯的是由于工作人员疏忽导致，那么笔者不禁要问，为什么疏忽总是背向患者的利益，而不偏向患者呢？如果说这里面没有猫腻，谁又会相信呢？

特别是如果按照海南省人民医院结算员由于审核的单据太多，“出错也是难免的”的说法，那么言外之意就是说审核单据太多，出错对于他们来说是家常便饭了。真不知道在他们审核的社保报销事件中，会有多少在所难免的错误而让患者多掏了腰包？笔者不禁要问，这难免出错的结算员是怎样混进医院社保队伍的？如此结算员又如何担当这繁重的结算任务呢？

其实，在住院社保报销中，公众完全处于弱势的地位，医院和医保管理部门具有绝对的权力，这在全国来说可能都或多或少的存在。

笔者也曾有过海南周先生类似的经历。今年8月份，笔者的一个亲戚先后在河北大学附属医院和北京宣武医院住院。在新农合报销时，工作人员第一次给的报销单，是两个医院合二为一，按照在宣武医院住院的报销比例报销，工作人员说这样虽然报销比例低点，但少减了一次起负线更划算。不过，笔者细算之后，两个医院分开报销应该报的更多一些，结果分开报销比合二为一报销多了近3000元钱。

笔者认为，之所以社保结算单会成为结算员的“橡皮泥”和“如意金箍棒”，最主要的原因是公众与结算员之间信息不对称，导致公众无法监督结算员的工作。所以，要想避免社保结算不再像“橡皮泥”、“如意金箍棒”，就必须让公众了解结算的细节，让社保结算在阳光下运行。