取消藥品加成並非緩解了“看病貴”

國務院醫改辦公立醫院組和政策組負責人傅衛今日表示，破除以藥補醫的核心是破除公立醫院逐利性，取消藥品加成只是第一步，還需要同步推進補償機制改革、價格調整、分配制度改革等。隻有通過綜合措施，才能建立起新機制，真正切斷醫院、醫生和藥品之間的聯系。

現今不少的醫院都取消了藥品加成，按說藥品價格更低，看病相對更為便宜，可是從公眾的感覺看並不明顯，甚至一些人感到看病更貴。藥價在看病成本中佔有一定的比例，但不是唯一，還有診療費、手術費、護理費等等，尤其是檢查費佔有很大的比例。因而，即使是藥價降低，也難緩解“看病貴”這一難題。

取消藥品加成，醫歸醫，藥歸藥，醫院通過藥品獲得利潤的渠道相應減少或者堵塞，原來的收入來源三大渠道：藥品提成、政府補助、醫療服務費，縮為二條渠道，如果政府補助和醫療費用不增加，醫院就將少獲利，甚至難以維持和發展，為了解困醫院必然會自謀渠道，從其它方面獲取。再則，即使是財政補貼增加，醫療服務費提高，如果不對其它費用實行嚴格的監管，一些醫院也同樣會在其它費用上做手腳，謀取不正當的利益。

醫療過程中獲利的渠道有多種，如：對手術費、診療費和護理費等進行提價，尤其是病情檢查優勢更可以得以極致的發揮：本是肉眼就能診斷的小病，非得讓你做檢查不可，隻需做一個檢查非得讓你做多個檢查，小病大查，一病多查，甚至剛在彼醫院做了檢查轉到此醫院后又得從頭到尾進行重復檢查。檢查費用不是小數，隨便做個檢查也得上百元，貴的好幾百，檢查多，收取的費用就多，即使是藥品不加成完全是裸價，總體看病成本也降不下來，取消藥品加成的利好瞬間就被抵銷。

取消藥品加成確實屬於第一步，真正來說，只是管住了開處方的手，剔除附加在藥品上的水分，少開處方，防止開大處方，而要使醫改成功，讓公眾真正感受到效果，關鍵還要走好之后的路。如果光停留在此階段，藥品加成取消很可能走過場“拆東牆補西牆”，表面上看起來，某一方面的價格低了，而實則卻整體被推高，成蹺蹺板價。尤其是一邊享受著財政的補貼，而另一邊是大行創收之道，雙面獲利。

取消藥品加成的目的是為了緩解“看病貴”，而要從根本上進行緩解，還得深化改革，進行完善和配套，筆者認為：一是要對診療費、手術費、護理費等進行價格核定，不能隨意進行提高﹔二是對於檢查費應進行規范，最好的方法是根據不同等級的醫院實行統一定價，就低不就高，假如檢查費用無利或者少許利，以此謀利的沖動就會少一些﹔三是財政補助應盡量的滿足，及時的劃撥，同時應進行跟蹤監督，對於亂提高費用，濫檢查行為進行查處。總之，從多方入手，周密安排，才能堵塞漏洞，使取消藥品加成這一好的政策落到實處。