农工党中央：关于加强老年医学建设的提案

据统计，“十四五”时期，我国将进入中度老龄化社会，60岁及以上人口占总人口比例将超过20%。与此同时，78%以上的老年人至少患有一种慢性病，失能老年人数量将持续增加。然而，我国多数从事老年医学人员没有正规老年医学专科培训，大部分是其他专科医师转老年科，依然采用专科技术和理念诊治老年病。即便如此，老年相关执业医师和注册护士总数仅2.5万人，存在巨大缺口。我国社区医生中接受过老年医学初级培训的仅有1.4万人，其中41%为大专学历、49%为中专学历，无论在数量还是质量上，都与现代老年医学的要求相去甚远。

随着我国老龄化社会的到来，老年人口激增，对老年医学的需求只会越来越旺盛。人民群众对老年医学逐渐增长的需求和相对匮乏的老年医学服务，会导致很多老年人无法得到准确、精细的治疗，增加失能老人数量，加重社会、家庭经济负担，降低社会幸福感和人民满意度。目前专门的老年医学科主要设立在大型三甲医院，而基层/社区医院很缺乏老年医学专科人才。而基层和社区恰恰应该是老年病诊治、护理、康复的重要力量。基层老年医学专业的缺乏，极大地影响了国家提出的下沉医疗服务、完善三级诊疗的卫生服务指导方针的施行。因此，发展老年医学具有现实必要性和紧迫性。

在国家卫健委等15部门联合印发的《“十四五”健康老龄化规划》中，明确了“十四五”期间促进健康老龄化的发展目标和工作指标等，其中的主要指标包括到2025年，二级及以上综合性医院设立老年医学科的比例要大于等于60%，而这个数字在2020年为31.8%。要在2022—2025年的四年时间内完成上面的目标需要付出巨大的努力。

为此，建议：

一、在医学院校增加老年医学研究生层次教育的比重

老年医学属于研究生招生学科分类之一，但是真正开展专门招生的学校不多。究其原因在于很多从事老年医学的教师招收研究生主要从内科等一级学科招生。建议增加老年医学导师名额，让从事老年医学的教师能够获得更多的老年医学招生资格，增加老年医学教师队伍规模。同时，积极鼓励学生报考老年医学，可以考虑采用定向培养、分配倾斜等方式支持学生报考。对于第一志愿需要调剂的考生，积极向老年医学分流，

二、加强老年医学从业人员的再培训，提高从业人员的老年医学专业素养

老年医学专业人才的匮乏是当下比较突出的问题，很多老年医学从业人员都是从其他专科转岗而来。因此从教师的层面，鼓励有志于投身老年医学教学、研究的其他专科医务人员接受专门的老年医学教学培训，夯实和做大老年医学教学队伍。对于已经从事老年医学的医护人员，如果既往未接受专门的老年医学专业培训，积极支持、引导他们接受相关知识和技能的再教育，甚至可以考虑用报考在职研究生、授予第二学位等方法支持基层医护人员接受老年医学培训。

三、对学习、从事老年医学的人员给予晋升、福利、薪酬方面的适当倾斜

由于老年医学科盈利能力差、患者病情复杂、家属对老年人救治意愿不足等原因，目前医疗机构开设老年医学专业的积极性不高，人员从业动力不足。这一点和儿科颇有相似之处。为了缓解这一现象，提高医院、医务人员的积极性，应该把老年医学科的设立和运行作为医疗机构绩效考评的指标，对老年医学科人员在经济、人事、科研等方面给予一定的扶持和倾斜。

四、引导和鼓励三级医院老年医学科和基层医院形成医联体，做大、做好老年医学

老年患者的“诊治—康复—随访”全链条服务显得尤其重要，其中三级医院、社区医院分别承担不同的角色，缺一不可。但是目前大多数老年医学诊疗都在三级医院完成，而康复、随访的工作显得薄弱。因此，积极引导和鼓励三级医院老年医学科和基层医院形成医联体，打通上下转诊的通道，才能真正根据不同医院的角色定位，把老年医学做大、做好。