惠城：社区提供一站式服务

惠城众多的公园为市民提供了优质健身场所。 王昌辉 摄

　　■“新春大回访”

　　系列报道之四

　　看病难、看病贵可有破解之道？如何让来惠的“新惠州人”更好地融入第二故乡？作为惠州市中心城区，2014年，惠城区每年持续将新增财力的80%投入民生实事，在打造宜居惠城上作出努力。截至去年底，全区建成9家社区卫生服务中心，提供更便民、惠民的医疗服务；同时完成长湖苑等21个社区“六个一”标准化建设，瞄准居民需求提供一站式服务，宜居惠城更显优越。

　　●南方日报记者 卢慧

　　零差价售药品 医生主动上门

　　不久前，家住江北街道的林青因肠胃不适，到江北街道社区卫生服务中心看病。医生给她开了3天的药，还打了针，因为有居民医保，最后她个人支付仅十几元。“以前看病都要去大医院，不仅要排队等候，花费也不少，现在社区卫生服务中心可好了，方便又实惠”，林青为社区卫生服务中心点赞。

　　包括江北街道社区卫生服务中心在内，目前惠城区共有9家社区卫生服务中心，社区卫生服务中心设置如何？条件如何？日前，南方日报记者进行了实地走访。

　　位于江北旺岗路的江北街道社区卫生服务中心共4层楼，主要为江北辖区10多万常住及外来流动人口提供“预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导”等六位一体的服务。在该中心所有医生都是全科医生，所有护士都是社区护士。

　　记者看到，在药房窗口上方，各种常规药品名录通过电子屏幕不断滚动，这些药品的售价都与出厂价一致。“服务中心的药品实行零差价销售，这在很大程度上减轻了居民看病的负担”，惠城区江北街道社区卫生服务中心副主任吴恩校一边说，一边拿出诊断单给记者看，记者随机查看了部分前来中心看病的居民诊断单，发现居民看病自费最高不超过35元。吴恩校说，为了做好公共服务，江北街道社区卫生服务中心改变传统坐堂行医、等病人上门的模式，成立了4个社区卫生服务团队，采取主动服务、上门服务方式，走进社区和家庭。同时，儿童保健、妇女保健、老年人管理等公共卫生服务工作基本全部免费，包括重性精神病免费发药治疗、11种一类疫苗全部免费接种、为江北辖区65岁及以上常住老年人每年提供一次免费健康体检等。

　　在桥东街道社区卫生服务中心，2600多平方米的面积，一辆救护车和30多位全科医生提供便民医疗服务，尤其中医治疗特色突出，电话预约、24小时出诊，社区服务团队成了居民的“私人医生”。“我们提供上门访视、家庭出诊、家庭病床、家庭护理、家庭健康指导、家庭健康康复的‘六上门’服务，主要服务对象是长期卧床病人，家庭病床病人，65岁以上老人和独居老人，产妇和新生儿，精神病患者，高血压、糖尿病等慢性疾病患者和高危人群，残疾病人”，桥东街道社区卫生服务中心相关负责人表示，目前中心还对75岁以上的孤寡老人实行减免诊治费；对低保、特困、残疾人、优抚对象实行全免或部分免费诊治等。

　　育儿课程受老年人追捧

　　“来捕鱼了！”社工扮演渔夫去抓“鱼宝宝”，“鱼宝宝”需要迅速找到“鱼奶奶”、“鱼爷爷”躲藏起来……老少玩得不亦乐乎，这是长湖苑社区综合服务中心社工开展的“夕阳辉映朝阳美”长者孙孩亲子教育小组第五节课堂上的开心一幕。

　　桥东街道长湖苑社区是惠城区有名的“夕阳红”社区，社区居民半数以上是老年人，随之而来的老年人活动、育儿教育问题逐渐突显。“儿女都要忙工作，我只好从四川老家来惠州带外孙女，不过1岁半的小家伙常常有些行为让我不理解，也不知该怎么解决”，家住长湖苑二期的孙婆婆曾有不少育儿方面的困惑。“小区里很多爷爷奶奶带孩子，为了帮助他们更科学地带好孩子，我们就开发了这个活动”，长湖苑社区综合服务中心社工祁娟介绍，“夕阳辉映朝阳美”长者孙孩亲子教育小组的教育活动由“孩子的敏感期”、“孩子为什么爱吃玩具——口腔敏感期”、“孩子为什么打人、咬人——手脚敏感期”、“孩子不肯与别人分享——物权意识敏感期”、“正确看待和处理孩子的哭闹情绪”等5部分组成，让祖辈在了解幼儿心理特点的基础上与孩子更好地沟通，融洽祖孙辈之间的感情。小组活动开展至今，得到各方的肯定和好评，“我太喜欢这些小姑娘了，她们对我的帮助太大了”，孙婆婆说。

　　长湖苑社区综合服务中心还仅是长湖苑社区工作站的组成部分之一，按照惠城区“六个一”标准建设，长湖苑社区工作站包括270平方米的工作服务站、家庭服务中心、信访维稳工作站，还有社工机构进驻的社区综合服务中心等，可为居民提供便利、高效、优质的一站式社区服务，目前服务长湖苑2900多户居民和周边新建小区近千户居民。

　　惠城区民政局局长占必佑介绍，2014年惠城区完成长湖苑等21个社区“六个一”标准化建设，即每个社区建有一个社区工作站、一个综合服务中心、一个健康计生服务中心、一个家庭服务中心、一个综治信访维稳工作站、一个小广场或公园。其中，社区健康计生服务中心依托街道卫生服务中心、社区卫生服务站等资源，使卫生计生服务覆盖全社区；社区家庭服务中心为社区家庭提供家政、保洁、钟点工、维修等服务，“让居民在家门口就能获得及时聘请到家政工”；社区综治信访维稳工作站接受信访受理、民事调解等；城市社区设有1处以上户外健身活动场所，总面积一般不少于500平方米，配备必要的体育健身、文娱活动器材、照明设施，以及音响设备用电源等。在经费上，占必佑透露，每个城市社区“六个一”标准化建设经费标准为100万元，市、区按照1︰1的比例，分别给予每个社区资金补助50万元。

　　发挥社区诊所

　　医疗资源配置作用

　　■记者手记

　　“小病进社区”，为的是缓解大家看病难、看病贵的问题。2014年，国务院办公厅启动了“小病到社区大病上医院”落地计划，并逐步制定完成了分级诊疗办法，运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医。

　　但是，“小病进社区”这项政策依然存在落地难的问题。结合浙江等省份的试点经验可知：许多市民在患病后第一选择还是大医院，“社区诊所”并未发挥其应有的医疗资源配置作用。人们之所以在患病之后，第一选择还是上大医院，与其说是一种习惯，不如说是对基层医疗缺乏信心。在一些患者心中，基层医疗与设备差、从业人员参差不齐挂着钩，因此即便是大医院贵点、队伍排得长点，至少病看得放心、药也吃得安心。

　　对比于此，惠城区的几家社区卫生服务中心令人欣慰。梳理江北街道和桥东街道的经验可知：这些社区卫生服务中心有两大优势，一方面，在诊疗费用上较为低廉，能够满足外来新惠州人对于低价医疗的需求；另一方面，社区卫生服务中心服务质量较好，因为更接地气，能够更加便利社区居民就诊。事实上，发挥出来这两大优势，才是社区卫生服务中心的制度设计本意。

　　“看病难看病贵”成为当前的一大民生痼疾。之所以如此，是因为医疗资源配置失衡，一个区域内，大医院只有那么一两家，大量患者涌入这一两家大医院导致大医院的医疗资源不堪重负，形成“看病难”问题。加之，大医院对于周边的小医院形成了“吸纳效应”，小医院的医疗资源配置更加落后，患者反而更少，在很大程度上也形成了医疗资源的浪费。正是基于这一原因，国家才会在政策层面推动“社区诊所”。当前，一些地区的“社区诊所”之所以发挥不出来患者分流和医疗资源配置作用，扮演对于大医院的补充角色，正是因为“社区诊所”没有发挥出应有的优势。

　　惠城区这几家样板型的社区卫生服务中心费用低、服务好，发挥出了“社区诊所”的医疗资源配置作用，能够在相当程度上缓解“看病难、看病贵”这一民生困境。放在更广的维度上看，也是对国家医疗政策的积极响应，这样的经验值得做更大范围推广。

(来源:南方日报)