2015年02月05日05:30 来源:南方日报
惠城众多的公园为市民提供了优质健身场所。 王昌辉 摄
■“新春大回访”
系列报道之四
看病难、看病贵可有破解之道?如何让来惠的“新惠州人”更好地融入第二故乡?作为惠州市中心城区,2014年,惠城区每年持续将新增财力的80%投入民生实事,在打造宜居惠城上作出努力。截至去年底,全区建成9家社区卫生服务中心,提供更便民、惠民的医疗服务;同时完成长湖苑等21个社区“六个一”标准化建设,瞄准居民需求提供一站式服务,宜居惠城更显优越。
●南方日报记者 卢慧
零差价售药品 医生主动上门
不久前,家住江北街道的林青因肠胃不适,到江北街道社区卫生服务中心看病。医生给她开了3天的药,还打了针,因为有居民医保,最后她个人支付仅十几元。“以前看病都要去大医院,不仅要排队等候,花费也不少,现在社区卫生服务中心可好了,方便又实惠”,林青为社区卫生服务中心点赞。
包括江北街道社区卫生服务中心在内,目前惠城区共有9家社区卫生服务中心,社区卫生服务中心设置如何?条件如何?日前,南方日报记者进行了实地走访。
位于江北旺岗路的江北街道社区卫生服务中心共4层楼,主要为江北辖区10多万常住及外来流动人口提供“预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术指导”等六位一体的服务。在该中心所有医生都是全科医生,所有护士都是社区护士。
记者看到,在药房窗口上方,各种常规药品名录通过电子屏幕不断滚动,这些药品的售价都与出厂价一致。“服务中心的药品实行零差价销售,这在很大程度上减轻了居民看病的负担”,惠城区江北街道社区卫生服务中心副主任吴恩校一边说,一边拿出诊断单给记者看,记者随机查看了部分前来中心看病的居民诊断单,发现居民看病自费最高不超过35元。吴恩校说,为了做好公共服务,江北街道社区卫生服务中心改变传统坐堂行医、等病人上门的模式,成立了4个社区卫生服务团队,采取主动服务、上门服务方式,走进社区和家庭。同时,儿童保健、妇女保健、老年人管理等公共卫生服务工作基本全部免费,包括重性精神病免费发药治疗、11种一类疫苗全部免费接种、为江北辖区65岁及以上常住老年人每年提供一次免费健康体检等。
在桥东街道社区卫生服务中心,2600多平方米的面积,一辆救护车和30多位全科医生提供便民医疗服务,尤其中医治疗特色突出,电话预约、24小时出诊,社区服务团队成了居民的“私人医生”。“我们提供上门访视、家庭出诊、家庭病床、家庭护理、家庭健康指导、家庭健康康复的‘六上门’服务,主要服务对象是长期卧床病人,家庭病床病人,65岁以上老人和独居老人,产妇和新生儿,精神病患者,高血压、糖尿病等慢性疾病患者和高危人群,残疾病人”,桥东街道社区卫生服务中心相关负责人表示,目前中心还对75岁以上的孤寡老人实行减免诊治费;对低保、特困、残疾人、优抚对象实行全免或部分免费诊治等。
育儿课程受老年人追捧
“来捕鱼了!”社工扮演渔夫去抓“鱼宝宝”,“鱼宝宝”需要迅速找到“鱼奶奶”、“鱼爷爷”躲藏起来……老少玩得不亦乐乎,这是长湖苑社区综合服务中心社工开展的“夕阳辉映朝阳美”长者孙孩亲子教育小组第五节课堂上的开心一幕。
桥东街道长湖苑社区是惠城区有名的“夕阳红”社区,社区居民半数以上是老年人,随之而来的老年人活动、育儿教育问题逐渐突显。“儿女都要忙工作,我只好从四川老家来惠州带外孙女,不过1岁半的小家伙常常有些行为让我不理解,也不知该怎么解决”,家住长湖苑二期的孙婆婆曾有不少育儿方面的困惑。“小区里很多爷爷奶奶带孩子,为了帮助他们更科学地带好孩子,我们就开发了这个活动”,长湖苑社区综合服务中心社工祁娟介绍,“夕阳辉映朝阳美”长者孙孩亲子教育小组的教育活动由“孩子的敏感期”、“孩子为什么爱吃玩具——口腔敏感期”、“孩子为什么打人、咬人——手脚敏感期”、“孩子不肯与别人分享——物权意识敏感期”、“正确看待和处理孩子的哭闹情绪”等5部分组成,让祖辈在了解幼儿心理特点的基础上与孩子更好地沟通,融洽祖孙辈之间的感情。小组活动开展至今,得到各方的肯定和好评,“我太喜欢这些小姑娘了,她们对我的帮助太大了”,孙婆婆说。
长湖苑社区综合服务中心还仅是长湖苑社区工作站的组成部分之一,按照惠城区“六个一”标准建设,长湖苑社区工作站包括270平方米的工作服务站、家庭服务中心、信访维稳工作站,还有社工机构进驻的社区综合服务中心等,可为居民提供便利、高效、优质的一站式社区服务,目前服务长湖苑2900多户居民和周边新建小区近千户居民。
惠城区民政局局长占必佑介绍,2014年惠城区完成长湖苑等21个社区“六个一”标准化建设,即每个社区建有一个社区工作站、一个综合服务中心、一个健康计生服务中心、一个家庭服务中心、一个综治信访维稳工作站、一个小广场或公园。其中,社区健康计生服务中心依托街道卫生服务中心、社区卫生服务站等资源,使卫生计生服务覆盖全社区;社区家庭服务中心为社区家庭提供家政、保洁、钟点工、维修等服务,“让居民在家门口就能获得及时聘请到家政工”;社区综治信访维稳工作站接受信访受理、民事调解等;城市社区设有1处以上户外健身活动场所,总面积一般不少于500平方米,配备必要的体育健身、文娱活动器材、照明设施,以及音响设备用电源等。在经费上,占必佑透露,每个城市社区“六个一”标准化建设经费标准为100万元,市、区按照1︰1的比例,分别给予每个社区资金补助50万元。
发挥社区诊所
医疗资源配置作用
■记者手记
“小病进社区”,为的是缓解大家看病难、看病贵的问题。2014年,国务院办公厅启动了“小病到社区大病上医院”落地计划,并逐步制定完成了分级诊疗办法,运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医。
但是,“小病进社区”这项政策依然存在落地难的问题。结合浙江等省份的试点经验可知:许多市民在患病后第一选择还是大医院,“社区诊所”并未发挥其应有的医疗资源配置作用。人们之所以在患病之后,第一选择还是上大医院,与其说是一种习惯,不如说是对基层医疗缺乏信心。在一些患者心中,基层医疗与设备差、从业人员参差不齐挂着钩,因此即便是大医院贵点、队伍排得长点,至少病看得放心、药也吃得安心。
对比于此,惠城区的几家社区卫生服务中心令人欣慰。梳理江北街道和桥东街道的经验可知:这些社区卫生服务中心有两大优势,一方面,在诊疗费用上较为低廉,能够满足外来新惠州人对于低价医疗的需求;另一方面,社区卫生服务中心服务质量较好,因为更接地气,能够更加便利社区居民就诊。事实上,发挥出来这两大优势,才是社区卫生服务中心的制度设计本意。
“看病难看病贵”成为当前的一大民生痼疾。之所以如此,是因为医疗资源配置失衡,一个区域内,大医院只有那么一两家,大量患者涌入这一两家大医院导致大医院的医疗资源不堪重负,形成“看病难”问题。加之,大医院对于周边的小医院形成了“吸纳效应”,小医院的医疗资源配置更加落后,患者反而更少,在很大程度上也形成了医疗资源的浪费。正是基于这一原因,国家才会在政策层面推动“社区诊所”。当前,一些地区的“社区诊所”之所以发挥不出来患者分流和医疗资源配置作用,扮演对于大医院的补充角色,正是因为“社区诊所”没有发挥出应有的优势。
惠城区这几家样板型的社区卫生服务中心费用低、服务好,发挥出了“社区诊所”的医疗资源配置作用,能够在相当程度上缓解“看病难、看病贵”这一民生困境。放在更广的维度上看,也是对国家医疗政策的积极响应,这样的经验值得做更大范围推广。
(来源:南方日报)
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