南山拟试点精神病康复者融入社区

南山“残疾人家属资源与心理健康服务中心”主要服务对象就是精神病康复者。

　　上周五，一支特殊的旅游团队，在南山区残联集合，开始前往惠州巽寮湾为期两天的旅游活动。这次团队旅游带有一个使命，为患者家属搭建一个交流互动的平台，通过旅游团建的方式，让精神病患者及其家属朋友在欣赏自然风光的同时，增进彼此间的互动交流与配合。

　　精神病患者，是一群特殊的社会弱势群体，在南山这个经济较为发达的城区，他们是如何生活的？每天的日常活动如何安排？谁在关注着他们？带着未知，记者走进南山唯一一家以精神病患者为服务对象的社工机构，为社会重新认识精神病患者，正确对待精神病患者，开启一扇窗口。

　　资源紧缺

　　三成多在册患者管理缺失

　　目前社会上针对精神病人的媒体报道多是负面，精神病人“污名化”和标签化情况严重，碰到精神病患者总是退避三舍，担心惹祸上身。在南山社工周丽萍眼中，精神病康复者在不发病的情况下和普通人没什么区别，也有让人敬佩的一面。

　　在深圳，目前精神病康复者在医院接受治疗的还是少数，社会上接纳精神病患者的场所极为有限，多以患者家庭照顾为主，有些极端做法甚至是关铐在家里，不让出门。

　　出现这种情况，还在于城市相关配套不够完善。

　　12月15日，深圳市健宁医院建设项目在坪山新区举行奠基仪式，将为深圳新增一家精神病专科医院。医院预计到2018年投用，从目前来看，深圳针对精神病治疗的仅有康宁医院一家。

　　根据深圳最近一次居民精神疾病流行病学调查显示，深圳18岁以上精神障碍患者占全市人口的21.19%，为全国最高。同时，重症精神病患者占全市人口的1.41%，这个比例乘以深圳人口基数1500万，算起来超过15万，也是全国最高。

　　目前，深圳纳入计算机管理系统的精神疾病患者有2.6万余人，按照国家要求，登记在册的要有80%以上的管理率，但现在深圳的管理率只占到68.2%。

　　在谈到精神病治疗面临的难题时，深圳市康宁医院院长刘铁榜表示，深圳重型精神病患者的管理难度比较大，精神卫生体系不健全、资源少是最主要的原因。因为按照全国标准，是每万人配1.71张病床，而深圳目前每万人配的精神病病床只有0.43张，只有国标的1/4，病人往往没有完全治好就要出院，而出院后病人就很难得到管理。

　　这种现状，造成不少精神病患者离开医院之后，主要依靠家庭支撑。南山区惠民综合服务社督导廖文霞介绍，目前国内将精神康复重点放在精神卫生系统开展工作，带有浓重的“医疗”味，康复的重点集中在“疾病”部分，而少关注患者作为“人”的潜能及需求。

　　由此，造成人们对精神病患者产生偏见。而在南山又有多少精神病患者呢？根据南山区残联的统计，2009年南山区持证精神类残疾人300余名，精神类残疾人家属1000余名。而最新的数据，截至今年10月份，南山区持证精神类残疾人增加到616名。其中男性382人，女性234人。根据统计，这些持证群体中，人数最多的是18岁以下的男性，占男性人数的52%，占总人数的32%。而女性中，40—65岁左右的占48%。

　　“精神类残疾人及其家属是特殊的困难群体，亟需得到社会的支持和接纳，但是整个深圳市都缺乏相应的服务精神类残疾人及其家属的项目。”廖文霞介绍。

　　购买服务

　　社工机构有效参与康复工作

　　今年8月份，南山区人民法院开庭审理了一起杀人案，南山一精神病人郭某突然发病，在家砍死了儿子的女友。法院判郭某不负刑事责任，但是因为有继续危害社会的可能，需要强制医疗申请，此案也是南山区第一例强制医疗申请案，一时成为南山的热点新闻。

　　郭某所患的精神病障碍具有高度的复发性，需要持续维持抗精神药物的治疗。“精神疾病是长期的、易反复的慢性疾病，很难根治。对于患者来说只能康复，不仅针对疾病，并且着眼于整个人，从生理上、心理上、社会上能力进行全面康复。”廖文霞说。

　　在医院治疗是短暂的，更重要的是出院后的康复工作。对于南山来说，虽然没有一家专门的精神病院，却有一个“残疾人家属资源与心理健康服务中心”。这一中心主要服务于南山的精神病康复者，是深圳市第一个为精神病患者及其家属提供专业服务的机构。这一中心目前已经运作5年多，主要提供精神康复服务、家属服务、公众服务、心理服务等。此项目由南山区残联通过购买服务的方式，由深圳南山区惠民综合服务社运作。

　　该中心处在南山区残联爱心大厦内，由政府提供场所，中心配备专业的社工和心理咨询师，共同服务于南山的精神病康复者。

　　记者了解，目前该中心采取会员的方式，招募精神病康复者。现服务对象有125名，服务的家属有147名，每天正常出入中心的精神病康复者20多名。

　　在采访时记者看到，服务中心拥有较为完善的配套设施，在活动室，几位精神病康复者正坐在沙发上一起看电视，部分会员则在电脑室上网。

　　中心主要服务于南山户籍16—60岁的精神康复者及其家属。通过提供个性化的康复措施，有效帮助康复者增强自理、适应社会的能力，重拾生活的信心。同时缓解患者家属的巨大心理压力，并建立起强大的家属互助资源网络，为患者家属搭建起一个互助平台。

　　据督导廖文霞介绍，目前社会上有很多隐性的精神病患者，即不被发现和认知的精神病患者。尤其是年龄低于16周岁的，多数家长怀抱着希望四处求医，希望能够治疗好孩子的病情，不愿承认自己的孩子患上精神病。

　　“不少精神病患者家庭，多数陷入生活困境，患者不能独立自主，往往牵连一个家庭成员，甚至两个家庭成员。”

　　记者获悉，该中心每年的会员人数整体上呈现增长趋势。由于精神病很难根治，不少患者从中心成立之后，便落脚到这个“家”，一呆就是几年时间。

　　“这几年也有不断结案的会员，人数大概在二三十名，并不意味着完全治愈好，而是病情比较稳定，在维持正常吃药的情况下，能够正常地工作和生活，患病几率大为减少。”周丽萍作为社工，直接服务于这些患者。

　　个性服务

　　让患者走出封闭空间

　　“精神病康复者由于是终身疾病，对于患病多年的人来说，其家庭往往在付出极大的代价之后，对其彻底放弃希望，并以患病为由，拒绝其与社会接触。部分家庭由于对康复认识不到位，往往错失治疗机会。”廖文霞说。

　　服务中心，作为政府购买的服务项目，说服其家属正确认识精神病患者的康复工作，是后续工作开展的第一步。

　　在服务中心，每天“上下班”的会员有二三十人，多数居住在残联周边片区。“太远的会员，受交通限制，往往采取登门服务。”

　　其中有一名男性精神病患者吴明（化名），属于精神分裂一级，被害妄想症严重，足不出户，被精神科医生评为一级暴力，时常打其母亲。生活基本无自理能力，身体瘦弱。其患病原因是经历父亲去世，致使其缺乏安全感，胆小怕事，自信心低。在不断的家访中，中心社工人员与患者逐步建立关系，激发患者沟通的主动性。

　　“这些患者除了病症之外，也有其擅长的一面，比如这位吴明患者，属于后天形成，此前也具有正常的工作能力和生活能力。并且爱好唱歌跳舞，由于患病，没有得到正确的康复治疗，造成患者及其家属双重困境。”周丽萍介绍。

　　服务中心的社工针对吴明的患病原因和实际病症，制定出个性化康复方案。首先是恢复患者的自信，调整患者的心态，并对其家属进行引导，给予正确的康复治疗。经过不间断的努力，这位患者已经走出封闭的空间，每日来到服务中心“上下班”。

　　“每天来到中心，每个户籍患者可以领到20元的工资，一天中和其他患者一起，做一些游戏，开展一些活动，慢慢借助中心平台，让患者彼此交友，找到生活的归属感。”周丽萍介绍

　　记者在采访发现，服务中心的服务内容多种多样，几乎各种有组织的活动都有助于他们康复。比如在服务中心有一个爱心店，即在活动室内，模拟超市形态及其运作方式开设的一项训练项目，由患者担任主角，负责商品的买卖，培养患者的职能技能，促进其社会功能的恢复和提高。

　　此外，还有巧手坊、文艺表演队、文书绘画兴趣班等，在服务中心的走廊，记者看到不少活动图片。

　　“很多精神病患者和人们想象的不一样，他们也是人，除了部分症状，也会有自己的兴趣爱好，也有乐于助人的一面。只是社会缺乏对精神病患者的正确认识。”周丽萍介绍。

　　比如上周举行的旅游活动，作为增进会员感情的一种途径，受到很多会员的欢迎，尽管路途中也会有不少风险，但是把准备工作做充分，在家属的陪同下，他们也能胜任很多活动。比如坐摩托艇、自己做饭进行野炊等。

　　这些患者被组织在一起，还是一支义工队，深入到社会中开展力所能及的义工服务。“义工活动也让他们认识到自己的价值，自己助人为乐的一面，对这个社会也可以做贡献。”

　　融入社区

　　精神病康复者的未来归宿

　　随着精神病康复者的数量增多，社会对其关注度也会越来越多，针对精神病患者服务的社会机构也会不断增多。从深圳市层面来看，南山、福田相继成立了相关的社会服务机构，未来各区还将进行覆盖。

　　“现在机构的会员不仅仅局限在南山，也有部分会员是宝安的。除了户籍人士，还会接纳非户籍人员。目前已经有部分非户籍人员属于中心的会员。”廖文霞介绍。

　　作为一个难以治愈的病症，精神病患者的最终归属会是什么？在廖文娜看来，就是患者在出院之后，能够借助社会机构以及整个社会的力量，提高康复者及家属的康复信心，建立互助网络，促进其平等参与社区生活。

　　为此，在以往康复治疗的基础上，服务中心明年计划实施“萤火虫俱乐部”项目，借助社工机构的努力，为患者及其家属指引方向，为患者家庭带来希望。这一计划旨在将患者正常的、有意义的人生与社会实现共融，而第一步就是要走向居住的社区。为此，服务中心将整合社区、社会资源，建立“康复者+家属+社区”三位一体的互助支持网络，使康复者融入社区，为系统化地促进康复者家庭回归社会打下基础。同时为康复者争取更多平等参与社会的机会，比如就业、教育等。

　　“往年也会让患者参与社区活动，但是没有形成固定化的安排，具有较大的随意性，同时需要争取社区的配合。接下来我们将选择三个社区作为试点。探索精神病康复者融入社区的方式、方法和渠道。通过长期跟踪，为康复者融入社区打下基础。”廖文霞说。

　　据了解，这一项目计划在重点服务人群上也作了限制，主要侧重被动、退缩的康复者，以及能够自立、自主，并有意投入社会的康复者。这些重点人群不仅包括刚患病者，也包括长期患病者的家属。

　　而这一方向，也是南山区重点探索的方向。记者从南山区慢性病院获悉，前年，深圳市主动性社区治疗（ACT）项目，就开始在南山招商街道职康中心试点。此项目旨在提升精神病患者在社区内的康复效果和生活质量。并针对精神病康复需要，由精神科医生、护士、心理咨询师、康复师、社工组成的团队为患者提供综合的个性化服务。

(来源:南方日报)