不做大而全 宁做小而精

　　本报记者 顾泳

　　规模小、地盘小、医护人员少……“先天不足”的医院，怎样在激烈的医疗市场竞争中找到立足点、增强吸引力？地处长宁区新华路的上海市光华中西医结合医院，完好解答了这一难题。门面不过弄堂大小，占地仅有7.95亩，堪称袖珍的医院，凭借在关节病领域诊疗特色，历经几轮内涵建设，一跃成为沪上专科品牌。

　　前不久，光华中西医结合医院被正式评为上海市三级甲等专科医院，最近还将挂牌成为全市性的中西医结合医院，也就此打破长宁区辖区内没有三级医院的格局。医院成长，亦为医改带来新思路：区县医院发展，盲目追求规模，不如做实内涵，瞄准专科做深、做精、做细，同样可以闯出新路。

　　做深：小专科有大潜力

　　一眼望得到底的门诊大厅、狭小局促的诊间环境、娇小玲珑的病房大楼……光华医院不怎么“登样”的硬件，在沪上二三级医疗机构中很少见。相比局限的硬件条件，医院的“内涵”却远近闻名：以诊治类风湿关节炎和其他各类关节病为主，同时创新中西医结合治疗关节病的方法。“看关节病找光华”，市民口碑已然兴起。

　　类风关、关节病诊治，在许多大医院被分散至风湿免疫科、骨科，有的甚至只是亚专科下的研究小方向。如此小的领域，能挖出多少潜力？光华医院院长肖涟波介绍，病小，人却不少。类风关被称为“不死的癌症”，不足以致命，却会致关节畸形、活动受限，生活质量受到极大影响；至于关节炎，最常见的骨关节炎在人群中发病率高达10%，65岁以上人群发病率更超出50%。

　　早在上世纪70年代，光华医院老专家倪立青等创新利用蛇酒、蛇片等蛇制剂治疗类风关，在临床上实现突破并取得良好疗效，开启了光华与类风关的缘分。经历几代光华人的共同努力，一套中西医结合、内外科并举的治疗类风关综合方案渐渐形成。院领导敏感意识到：“对付类风关、关节炎这类疑难杂症，中西医结合天地广阔。” 下转◆5版（上接第1版）

　　做精：有所不为才能有所作为

　　专科诊治疗效好，发展势头强劲。光华医院蛇制剂治疗类风关已成为拳头专科：临床观察结果显示，蛇制剂治疗类风关有效率达66.4%，其中“痰瘀互结型”类风关疗效最佳，高达74%左右。关节病领域，医院采用滑膜切除术、人工置换关节治疗关节功能丧失病人，疗效与安全性也广受好评。

　　然而，专科日渐强盛之时，光华医院也面临“发展两难”：与许多二级医院情况雷同，科室虽齐全，光华医院综合实力却难与大医院抗衡。在“一张卡自由看病”背景下，越来越多二级医院病人流失、举步维艰。怎样突破重围？2009年医院做出大胆决定：增强市场竞争力，必须改变面面俱到传统格局，有所不为才能有所为。从管理创新到技术创新，医院推出力度不小的改革举措：取消综合外科，瞄准特色专科，以关节病为龙头，组织一体化门诊：关节内科下设风湿病科、痛风科等，关节外科下设脊柱创伤科、关节矫形外科等；医院还创新开出全市唯一的痛风急诊，让病人得到及时对症治疗。

　　转型期难免遇到“阵痛”。起初院内一些医生不理解，没了齐整的内外科配置，还算是像样的医院吗？关闭综合外科，专科团队人员还补充不上来；门诊人数、住院量也暂时性下滑。老专家传帮带，几年积淀后，曾经的顾虑被打消：而今，医院关节内科每年收治病人13万有余，关节病床位占全院总床位的87%。医院目前实现多个全国领先：关节病早期诊断准确率、蛇制剂治疗类风关、关节炎手术治疗成功率等，均在国内名列前茅。

　　做透：三次破格奠定学术地位

　　小小关节，在光华医院做出了大文章。关节内科领域，医院专家根据动物实验和基础研究结果，阐述出蛇制剂治疗类风关的疗效和机理，并创新形成“应用蛇制剂+相应风湿系列合剂+小剂量西药联合治疗”方案。关节外科领域，医院开展各种关节置换术、微创术，同时利用药浴、自制问荆合剂、舒筋合剂等，创新提出中西医结合综合治疗关节病的新理念。

　　鲜明特色让病人纷至沓来。凭借在关节病领域的出色表现，过去还是二级医院的光华医院，已经实现科、教、研领域数个破格：4位专家取得膝关节置换术资质，打破大医院医生垄断局面；拥有13位硕士、博士生导师，成为长宁区独立招收硕士、博士研究生的医院之一；此外，医院还破格成为长宁区唯一的国家药物临床试验机构单位。而今，光华医院已成为国家中医药管理局重点中西医结合医院建设单位、上海市中医药研究院中西医结合关节炎研究所、上海市免疫研究所类风关临床科研基地，学术地位可见一斑。

　　提升医院管理水平，打造长三角乃至全国的知名关节治疗品牌，光华的未来之路还很远。对此，肖涟波院长很有信心：“还有很多需要置换人工关节的病人等待我们去缓解痛苦，类风关和痛风的治疗也有待从机理上找寻更可靠证据。关节病领域，仍有无限潜力可挖。”

(来源:解放日报)