医改5年 政府累计投入3万亿

人民网北京4月8日电（记者白剑峰）国家卫生计生委今天举行例行新闻发布会。国家卫生计生委新闻发言人、宣传司司长毛群安就医改等问题回答了记者提问。他指出，医改5年来，中央政府和各级政府总共投入的经费达到了3万亿元左右。全民基本医保的制度框架全面建成，病有所医的目标迈出了关键性步伐。国家基本药物制度已经基本建立，基层医疗卫生机构综合改革持续深化，基层医疗卫生服务体系面貌焕然一新，服务能力大幅提升。基层公共卫生服务深入开展，均等化水平明显提高。

调整医疗服务价格逐步到位

毛群安指出，县级公立医院改革是全面推进公立医院改革的重要内容，是解决群众看病难、看病贵问题的关键环节。今年的县级公立医院综合改革试点扩大到了1011个县，覆盖农村5亿人口。过去，公立医院的补偿机制是三个渠道：政府补贴、药品加成收入和医疗服务收费。这次公立医院改革要破除以药补医机制，公立医院的补偿机制由原来的三个渠道变成了两个渠道，增加政府投入和调整医疗服务价格，使医院的运行机制能够得到保障。在价格调整方面，我们确定的原则就是总量控制、结构调整、有升有降，逐步到位。针对药品采购中存在的问题，我们借鉴基层药品集中招标采购的经验，以省级为单位，按照质量优先、价格合理的原则，采取招采合一、量价挂钩等办法，开展集中招标采购。

建立短缺药品储备制度

毛群安说，前一阶段一些低价药品供应出现了短缺现象，包括治疗甲状腺疾病的药品。国家卫生计生委积极地推动有关部门，共同研究常用低价药品定点生产和保障供应工作。目前，会同工信部、发改委、食品药品监管总局等部门建立了工作协调机制，明确了各个部门的任务分工。同时完善了采购办法，建立了常态短缺药品储备制度。我们对短缺药品进行动态监测，配合有关部门加大政策的扶持力度。国家发改委也在专门研究改进低价药品价格管理的办法。

禁止擅自给儿童进行预防用药

前一段时间，个别地方发现幼儿园擅自给儿童进行群体性的预防用药事件。事情发生后，教育部、国家卫生计生委联合印发了通报，明令禁止擅自给儿童进行群体性预防用药的行为，因为这种做法不符合国家对幼儿园学生健康服务工作管理的要求。我们要求各地排查这种情况，对反映和暴露的问题要进行认真核实查处，强化责任追究，严肃处理责任人，并要向社会通报查处的结果。

国家对于幼儿园幼儿的健康服务有明确的规定，对儿童进行的健康保健活动应该按照国家的相关规定，特别像预防性服药的行为，要按照国家的有关规定，在医疗机构或者是公共卫生机构的指导下进行。这种预防性服药在重大传染病防治的过程中会遇到，但是预防性服药可能会对儿童的健康造成影响，所以必须慎之又慎，幼儿园要坚决禁止擅自用药的行为。

社会资本办医“四个放宽”

毛群安指出，国家就社会办医出台了相应的政策规定，目的是希望社会办医能够有快速发展，缓解目前医疗服务供给方面的不足。我们鼓励社会力量办医，就要使各项政策能够尽快地得到落实。关键是要做到“四个放宽”、“一个简化”：一是放宽举办的主体，促进医疗机构举办主体的多元化，扩大境外资本在内地设立独资医院的范围。二是放宽服务的领域，凡是法律法规没有明令禁止的领域都是向社会资本开放的。三是要放宽大型设备的配置。对于社会办医这些机构，要放宽大型设备的配置。四是要放宽人才有序流动的条件。特别是要推进医师的多点执业。“一个简化”是要简化审批的流程，提高办事效率，同时要清理各种阻碍社会资本进入医疗服务领域的不合理规定。