民办养老院：高收费为何难解经营之困

日前印发的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》指出，要支持社会力量举办养老机构，在资本、场地、人员等方面，进一步降低社会力量举办养老机构的门槛。据记者调查，各地民办养老院在经营上仍普遍感到有压力。

收费有多高？

从广州松鹤养老院接待处，记者拿到一份价目表。每人每月伙食费600元、服务费300元；床位费按三人房、双人房、单人房来分，为880元—2380元不等；三级护理费360元、二级540元、一级900元、高级1200元，而“痴呆”和“特殊”两项则分别高达4500元。

粗略一算，如果是一名头脑清醒、有自理能力的老人，按照最低标准，每月入住费用约为2100元；如果入住双人房，则需要3300元。

除了日常费用较高，有的民营养老院入住时还要缴纳 “一次性生活设施费”，又称“赞助费”。在松鹤养老院，如果是三人房，计划入住1年，则是8800元，3年21600元，5年是30000元，终身为33000元。如果入住双人房或单人房，这笔费用还要相应提高，最高达到85000元。“这只是入住初期一次性交的，之后每月的钱另算。”前台接待人员介绍。

就算是松鹤这样有实力的养老院，实行这样的收费标准，其经营依然压力很大。28岁的总经理劳伟敏介绍，一次性赞助费用来填补首期的7000万元投资，预计要七八年才能回本。而日常运营的成本包括120名员工的工资福利、每年120万元的地租，此外还有水电、伙食等日常开销。“按现在这样的成本，入住350名老人才能达到日常收支平衡。刚开业那两三个月是最困难的时期，由于收费偏贵，只有40多名老人入住，到现在，也只能说是保本并略有盈利。”

南京市民办养老院欢乐时光老年公寓目前日常运营收支基本达到平衡。其收费标准是：介护型老人每人每月2800元，介助型老人2400元，自理型老人1980元。入住费是养老院主要的收入，而支出除了租金、工资等成本外，硬件损坏也非常严重。

院长解定兰解释道：“养老院失能老人占了很大一部分，他们到哪都要死死地拽住手中的东西，我们的桌椅、扶手、毛巾架坏了不知道多少个，有些老人行动不便，也很容易损坏家电，坐便器、电风扇、空调、淋浴头也经常要维修。”

此外，目前很多民营养老院都是租地运营，不仅要缴纳高昂的租金，还会随时面临用地上的变故，经营上难以做长远打算。例如，广州松鹤养老院，租用国有企业的三旧地，到现在还是临时用地性质。

护理员为何不够？

广州市民政局介绍，目前，养老院护理员非常难招，招了也不容易留住。因为护理员工作苦累，且面临非常大的心理压力，常常要被老人责骂，被家属抱怨，每月收入却仅为3000—3500元。在成都的某养老院，护工工资不足2000元。

与此相对应的是，目前护理员整体素质不高，学历以小学、初中居多，持证上岗的比例仅30%左右，一般来自边远农村，年龄普遍在40—50岁之间。记者走访多家养老院发现，护工人员短缺、护工待遇和社会地位较低等问题普遍存在，在民营养老院体现得更加明显。

劳伟敏说：“去年底让他们（护工）写个人工作报告，很多人连自己名字都写不好。”

在南京市欢乐时光老年公寓，让解定兰感到最骄傲的一件事就是自己院子内有5名大学生护工。钱梦琦毕业于南京应天学院老年康乐与策划专业，2009年来到欢乐时光工作，经过专业培训后，目前是养老高级护理员，工作上手很快，现在已经是欢乐时光老年公寓的副院长了。除了这5名大学生以外，其他护工文化程度不高，在参加了由市培训基地统一组织的上岗培训后，便在养老院正式上班。

“我们现在最大的困难就是招工难。护工在社会上的地位低，有些人宁可进社区拿1000多块的工资，也不愿上我们这来。我们的工资有两三千，但是我们这儿苦啊，照顾老人，那是一刻不得停的。”说到招工，解定兰一脸无奈。

优惠措施有多少？

多个城市针对民办养老院的经营困难，采取了补贴措施。南京市社会福利处处长周新华说：“目前，南京市对民办养老院的扶持政策包括新增床位补贴、运营补贴以及水电气费和有线电视按照居民生活类价格进行优惠等。” 

西安市民政局和财政局最新出台《社会力量兴办养老机构建设补助资金管理办法》和《西安市养老机构等级评定及运营奖励办法》，对社会力量兴办的养老机构，在城六区范围内的，每张床位将一次性给予建设补助4000元，在城六区范围外的给予补助3000元。同时，对养老机构等级评定设定三个档次，以养老机构接收1名西安籍贯老人（60周岁以上）并住满1个月为1人次计算，接纳自理老人、半失能老人和失能老人，对于一级养老机构，分别按50元/人次、70元/人次、90元/人次进行奖励；对二级养老机构，分别按40元/人次、60元/人次、80元/人次进行奖励等等。

“按照我们现有100个床位，将获得建设资金补助40万元和一定的运营奖励，但对扭转经营现状仍有距离，”西安市中铁一局医院院长王凛说，该医院响应区的号召，将住院部5楼整整一层专门建设为西安市碑林区第一爱心护理院，在目前自负盈亏且几乎没有利润的情况下，其状况如民营养老院一般困窘。

“这样的帮助对我们来说是雪中送炭，但并不能解决所有问题，我们面临的更大问题是招工难、地租贵，希望政府在这些方面给我们扶持。”一位民营养老院的负责人说。

日前印发的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》指出，政府投资兴办的养老床位应逐步通过公建民营等方式管理运营，积极鼓励民间资本通过委托管理等方式，运营公有产权的养老服务设施。作为公建民办的养老院，南京礼拜寺巷老年公寓获得了民政局1200万元的投资，目前经营状况良好，入住率达到90%以上，还有很多老人在排队等着住进来。

养老院普遍希望，政府加大人员培训力度，出台集中免费培训的优惠政策；并在人员社保、医保上给予优惠；城市也要用更多的关怀、优待来留人。民政部门计划，在近一两年组织一些大规模的培训项目，希望到2015年90%的养老护理员都能持证上岗。

不少地方政府已经开始对护理人员进行奖励和补偿。在5月份的浙江省老年人口状况和老龄事业发展发布会上，记者了解到，浙江省将对老年服务与管理类专业、入职满5年的毕业生提供一次性奖补，本科毕业生4万元，专科（高职）毕业生2.6万元，中职毕业生2.1万元。山东省财政也从2012年开始计划支持职业培训学校和大、中型养老服务机构开展养老服务培训业务，在全省推行养老护理员职业培训计划，并由山东省财政和省级福彩公益金重点负责部分高级养老护理员培训补贴。

《 人民日报 》（ 2013年10月25日 02 版）