一个山区县医院的嬗变之路

　　编者按：城市大医院爆满，县城小医院冷清。这种大小医院冰火两重天的现象每天都在全国各地上演。医疗资源的分配不均，导致医疗条件和水平的差异，使得许多县城的病人百里千里求医，既增加巨额负担，甚至贻误救治，又增加大医院压力，加剧就医难。化解这一矛盾，是民生所需，百姓所盼。为此，加强基层医院建设提升基层医院医疗水平是一项关系百姓切身利益的重要民生。对此，寿宁县进行了努力的探索和实践。

　　7月底，记者来到寿宁县医院，映入眼帘的却是另一种场景：宽敞明亮的门诊综合大楼内，门诊楼与医技楼、主病房楼、传染病房楼串成一个整体，各科室前患者有序就诊。

　　去年以来，寿宁县医院实施综合改革，科学配置医疗资源，与省、市大医院高位嫁接，增强自身的造血功能与医疗服务质量，不仅留住了病人，医院的综合效益也显著提升。数据显示，今年上半年，寿宁县医院住院病人6396人次，同比增长52.7%；急诊病人6.9万人次，同比增长13.1%。与此同时，医院业务收入成倍增长，而群众就医成本和负担显著降低。

　　逼上改革路

　　寿宁县医院创建于1936年，是一所二级乙等综合性医院，承担全县28万人口的医疗救治、预防保健及14个乡镇卫生院的技术指导和业务培训工作。因受客观因素制约，原县医院面积狭小、医疗用房紧张，医技水平和业务收入均位居宁德市县级医院最后一名。

　　条件差、待遇低，直接导致寿宁县医院医疗人才队伍结构出现严重断层。15年来，本县籍的临床医学本科毕业生没有一人回该县工作，从外地引进的40名临床医学本科生也流走19人。从2006年至2011年间，

　　（上接第1版）寿宁医院流失的卫技人员100多人。2010年，县卫生系统计划招录临床专业大专生6人，结果仅有1人报名。

　　医务人员短缺，直接影响该县的医疗服务水平，住院病人一年比一年减少，辖区内的大量病患者纷纷前往省、市大医院就医。据统计，2011年寿宁全县群众看病就医总费用12571万元，其中，县外医疗费用8539万元，占68%；县内医疗费用4032万元，仅占32%。至2011年，寿宁县医院亏损负债达829万元。

　　“没有绩效考核，做好做坏一个样，做多做少一个样。”寿宁县医院一名副院长说，“原有的医疗卫生体制也不能适应形势发展的需要，只有改革，医院才有出路。”

　　“治病三步棋”

　　“我现在又可以走路了。”在骨科复查的农妇吴家媚说，以前她膝关节内翻畸形，不能行走，今年3月下旬在寿宁医院实施了膝关节置换手术，效果不错。

　　参与吴家媚膝关节置换手术的林郁医生告诉记者，这种手术难度大，以前医院没医生会做、敢做，这次成功实施手术得益于医院的改革。

　　为救治患上“重病”的县医院，寿宁县委县政府走了“三步棋”——

　　第一步，改善医疗条件和就医环境。县里在财力十分紧张的条件下，投入9500万元，建了占地面积38.5亩、建筑面积2.7万平方米的县医院新大楼，设置床位300张，配备电梯、智能化系统、空调通风系统、医用气体工程等，达到国家二级甲等综合医院标准。2012年10月，县医院完成整体异地搬迁，投入运营。

　　第二步，建立卫生事业发展基金会。2012年3月，全省首家卫生发展基金会——寿宁县健民卫生事业发展基金会成立，主要用于医院和卫生院建设、培养医疗专业人才、奖励长期扎根寿宁的优秀医务人员等。当年10月，基金会出资100多万元，定向培养寿宁籍临床医学类学生及引进人才工程。目前，基金会认捐资金达1690多万元。

　　第三步，探索与大医院高位嫁接。2012年10月，寿宁县与闽东医院签订合作共建和品牌托管协议，由闽东医院托管寿宁县医院，挂闽东医院寿宁分院牌子，采取理事会下的院长负责制。闽东医院选派出该院第一副院长郭绍根任寿宁县医院院长，派出两名院班子成员担任副院长，与寿宁方共同管理。同时，与省立医院签订对口帮扶协议。根据协议，省立医院除派出业务强、技术精的医务部副主任陈涛到寿宁县医院担任科技副院长外，还每年派出5－8名高中级职称以上卫技人员常驻寿宁县医院，免费接收5－10名寿宁县医务人员进修学习。省立医院还帮助建立院际之间的远程会诊网络，促进寿宁县医院管理水平和技术力量的进一步提高。

　　深化内部改革

　　高位嫁接后的寿宁医院，根据专职、精简的原则，将职能科室从原来的19个调整到15个，住院临床科室从5个病区扩展到7个病区。职能科长岗位从26个缩减为15个，科主任岗位从21个缩减到13个，并将精简后的人员充实或回归到临床医技和服务窗口。

　　去年11月开始，寿宁县医院按核定的中层干部职数，在全院范围内公开选拔，竞争上岗，重新择优聘任。针对县医院原有津补贴项目混乱、标准随意等，修订出台奖金核算与分配制度，充分调动员工积极性。

　　此外，医院还增设监察室，加大对私收费、乱收费、人情免费、家庭诊所、收受红包、回扣等违法违纪和损害医院利益、形象行为的查处力度。不久前，医院对收费处服务态度恶劣的工作人员和被实名举报收受红包的妇产科医务人员进行严肃查处。几个月来，医务人员上交红包20个，金额5200元。

　　深化内部改革促进了技术和服务水平的提升，寿宁县医院近来逐步开设微创治疗腰椎骨折经皮椎弓根内固定术、左肝外叶切除术、肾癌根治术等新手术。坑底乡林山村的一名农妇，今年2月干农活时不慎摔断了脊椎骨，在寿宁县医院住院做了手术，半个月后康复出院只花3.2万元。她说，如果到外地大医院治疗，起码要多花2万元。

　　社会各界对医院的认可度和信任度逐步提高。群众这样评价寿宁医院：“三甲的管理，二乙的收费；省市级的医疗服务，县级的报销比例。”

　　内外合力，高位嫁接，终于让寿宁县医院走出一片新天地。

(来源:福建日报)