办好百姓家门口的事

　　孙佑民 尹振亮 彭栋生 李秉钧

　　夏日炎炎，我们随嘉禾县卫生局工作人员来到石桥镇、田心乡和肖家镇三地交界处的滑洛村，该村由于地处偏远，以往村里没有卫生室，村民看个病买个药要走很远的路。如今新建的村级卫生室，墙白窗明，在几棵高大的香樟树遮掩下，显得格外耀眼。

　　走进卫生室，只见乡村医生王开金身穿白大褂、胸挂工作牌，正在忙着给村民把脉、换药水。在卫生室看病的村民雷兰秀高兴地说：“现在就医越来越方便，不仅可在家门口看病，而且费用也很低，像我感冒做检查、开药品一起，共花了27.6元，而我只需付10元。”

　　“没有一流的就诊场所，哪来一流的就医服务”

　　近年来，嘉禾县按照“以城带乡、以乡促城、城乡一体”的原则，积极探索卫生服务城乡一体化建设与管理的嘉禾模式，为所有的农村群众提供安全有效、方便廉价的公共卫生和基本医疗服务，让群众在家门口就可享受到“一站式”医疗服务。

　　在推行城乡卫生服务一体化进程中，嘉禾县从去年开始，就把村级卫生室规范化建设资金纳入县级财政安排，按照新建补贴2至3万元、改造补贴2万元的标准，启动了村级卫生室规范化建设三年规划。目前，第一批60所村级卫生室建设已经验收合格；第二批60个村级卫生室正在建设之中。

　　该县卫生局局长胡久华在谈起村级卫生室的建设功能时，感慨地说：“没有一流的就诊场所，哪来一流的就医服务？人们常说：栽有梧桐树，才有凤凰来，就是这个道理。”

　　为确保每建设一所合格一所，在建设过程中，该县卫生局还特别派出督导组下到各村进行一对一帮扶指导，对没有按照规定兴建的，决不迁就照顾。目前，该县90%以上的村级卫生室业务用房面积达标，且均超过60平方米，做到了药房、诊室、治疗室、观察室四室分开；所有村级卫生室统一配备了13件基本诊疗设备，实行“一不变两独立三统一”管理，即乡村医生人员身份不变，财务独立核算、责任独立承担，统一业务指导、统一药械管理、统一绩效考核。

　　与此同时，他们还对村卫生室统一基本公共卫生服务和基本医疗服务技术操作规程，村卫生室配备实行“六有”标准，即看病有登记、取药有处方、收费有票据、农合有台账、疫情有报告、转诊有记录；做到“五个公示”，即工作制度、岗位职责、防疫数据、基药价格、服务价格等上墙公示。

　　“抓好管理工作，就是要提升医务人员的综合素质”

　　医疗工作无小事，在与该县卫生部门的工作人员交流时，他们都有这样一个共识：真正要抓好医务管理工作的“牛鼻子”，就是要全面提升医务人员的业务综合素质。素质决定成效，决定成败。

　　确实，近年来，嘉禾县卫生部门在全面推进卫生工作城乡一体化过程中，就把提升全县村级卫生室医务人员的综合素质作为惠民利民工作的重中之重，并通过开展各类医疗培训、新老医务人员结对帮扶、市县专家对口指导等办法，使各地村级卫生室医务人员的“基本功”和特色技能得到了全面提高。

　　针对在发展过程中存在的不均衡问题，该县卫生部门又及时调整工作措施，把“出精品，创一流”作为建设基层卫生组织的总目标，使好的村级卫生室发展得更快，差的村级卫生室加足马力快速发展。为此，该县卫生部门又创新工作模式，在全县170多个村级卫生室开展“取长补短，均衡发展”的竞赛活动。

　　他们每年还组织所有的乡村医生相互间进行“揭短找茬”。在今年6月8日的“揭短”现场会上，来自车头镇平田村卫生室的乡村医生康俊雄，在参观了本县行廊镇白竹园、普满乡雷家等村级卫生室后说：“看了他们的村级卫生室建设，我觉得有这么几个问题有待解决：一是农村参合人员的信息资料准确率有待提高；二是基本药物供应不到位，不能有效满足群众看病的需要。”行廊镇白竹园村卫生室的乡村医生邝艳杰在给肖家镇滑乐村的卫生室“揭短”时说：“环境好，但医务人员少，只有一名专业人员，难以适应群众看病的需求，特别是对一些不能走动的特殊病人，无法做到上门服务……”

　　通过一系列的比武、竞赛活动，该县乡村医生的业务素质迅速得到提高。据统计，近三年来，全县的医患纠纷逐年减少30%以上。

　　“便民利民就是我们最好的落脚点”

　　面对如何保质保量建立健全居民的健康档案，切实落实各地村级卫生室配备使用国家基本药物并零差错率销售政策，彻底解决人民群众小病不出村和“看病贵”等问题，嘉禾县卫生部门掷地有声地提出：要让管理者工作有抓手，管理更加顺畅，各项惠民政策可直达基层，普惠百姓。

　　针对以前村级卫生室个人办医，卫生主管部门只能对其进行业务指导，无法插手具体管理，造成乡镇卫生院无法管、县卫生局无力管等不良局面。为规范村级卫生管理，该县卫生部门积极创新工作思路，使村级卫生室由原来的“个人办医”，转变成为真正意义上的政府办医、公益办医，特别是在村医的配备上，嘉禾县卫生局严格考试考核把关，实行竞聘上岗，凭医定人。

　　同时，还建立健全了村级卫生室规范建设制度、村级卫生室医疗风险基金制度、乡村医生新农保制度；建立了多渠道补偿机制，以政府购买服务的方式进行合理补助，保证了乡村医生的合理收入及村级卫生室的正常运转。车头镇荫溪村乡村医生李土莲说：“现在县里对我们基层卫生室很重视，帮我们改善了办公条件，同时提高了待遇和养老保险，所以我们工作起来更有劲头了。”

　　在偏僻的盘江乡长田尾村卫生室采访时，乡村医生胡志军告诉我们：“只要不是大病，大家都会到卫生室来看病治疗，我们也会对症下药，争取小病不出村。”他说，这段时间因为天气热的原因，患上呼吸道感染的村民比较多，他们几乎是24小时随来随治。说起这些年村卫生室的变化，该村群众深有感触，大家都说：“村级卫生室的建立和规范化管理，真正把医院建到了老百姓的家门口。”

　　乡村医生的素质逐渐提高，村卫生室设备日趋完善；全民健康素质明显改善，医疗服务体系建设全面推进；基本药物制度实施，药价明显下降……随着嘉禾县医疗卫生城乡一体化的不断推进，基层医疗卫生环境点滴变化如春雨渗入到百姓的生活中，嘉禾群众正欣喜地感受着普惠卫生。

(来源:湖南日报)