政策聚焦：病床可流动 缓解住院难

记者7月3日从北京市医管局获悉：北京市将在9家医院试点设置住院服务中心，10月底前设置完成。北京市医管局局长封国生说，试点建立住院服务中心、进行统一调配床位，可以更好地利用住院床位等医疗资源，在一定程度上缓解住院难。

打破科室限制，做好入院管理

最新发布的北京健康白皮书显示：2012年北京市医疗机构编制床位数为105987张，实有100167张，比2011年增长5.7%。2012年医疗机构每千常住人口编制床位数5.1张，比2011年增长4.1%，每千常住人口实有床位数4.8张，比2011年增长2.1张。但实有床位使用率为84.3%，社区卫生服务中心实有床位使用率为37.7%。

此外，还有些患者反映，即使住进了医院，他们往往也会有很长时间在等着做检查，而这些检查其实在门诊就能完成，造成了病床资源的浪费。

床位在增长，但住院依然紧张。这是为什么？入院管理不到位、床位使用率不高是主要原因。

医院现在的病床分配以科室为单位，大部分医院的床位都先分配到各个科室，然后由一名主管医生来负责本科室的床位调配。由于缺乏医院统一层面的管理和协调，床位很难在不同科室之间流动。这也导致了有些热门科室床位吃紧，而另一些科室尚有空床。

为了提高床位的使用率，北京市医管局率先在朝阳医院、友谊医院、世纪坛医院、天坛医院、儿童医院、安贞医院、同仁医院、宣武医院和积水潭医院开展试点设置住院服务中心。

住院服务中心除了打破科室限制，对医院内床位资源进行统一动态调配外，还将对当日住院患者进行入院管理，实现“住院通知有人管，患者住院有人带，闲置床位有人调”。比如，统一安排当日患者的住院接诊时间、将患者安全送达住院病区、入院宣教、为患者提供住院前检查等，都是住院服务中心的服务范畴。

北京友谊医院执行院长辛有清表示，医院将在本月建立住院服务中心，为患者提供住院咨询，办理住院登记，进行院内床位调整，给住院患者提前开出检查单，尽量让患者在住院当天就能做上检查，减少等候时间。

调剂到其他科室的患者不会“没人管”

有患者担心，床位统一调配后，如果患者骨折，骨科没床，被调配到心血管科室病房，会不会出现医生查房不及时，或者该科室护士对骨折患者的护理不熟悉的情况？

北京同仁医院院长伍冀湘表示，床位共享能够大大提高医院病床使用的效率；但另一方面，作为跨科室的床位调配措施，对于医护人员专业素质的要求就会增高。不同科室的护理、治疗都存在一定的差别，这就要求医护人员不仅专业要精，医护业务涉及的范围也要广。

北京市医管局有关负责人表示，住院服务中心是一个系统工程。在医院原有信息系统的基础上，中心将加快信息网络建设，实现门诊信息管理系统、床位资源管理系统和住院病人管理系统等医院信息系统的联网和信息整合。被调剂到其他科室的患者不会“没人管”，其主诊医生会从其住院起，对其病情进行告知和安排手术、术后恢复等，全程进行“追踪”管理。

为了确保被调剂到其他科室的患者不会“没人管”，北京市医管局建议，试点医院将接诊室与住院处的部分职能与人员整合，住院服务中心按照管理床位1∶100的比例配置工作人员，其中应配置一定比例的护理人员，保证住院患者得到有效护理。

北京市医管局将在年底对9家医院的试点进行考核评估，适时推广试点经验，其他市属医院可根据医院具体情况，择期选择启动住院服务中心的试点工作。

各医院平均住院日为11.3天

提高病床使用率，一方面要“节流”，对现有的病床资源进行整合。另一方面也要“开源”，为大医院康复期患者和疑难重症患者找到住院的“出口”。

北京市医管局推出“医联体”模式，推出分级诊疗。联盟内其他医院开通患者双向转诊绿色通道，危重症转至大医院，慢病管理和康复期患者转至二级医院和社区卫生服务中心延续治疗和康复。这不仅有望解决以往二级医院和社区医院床位利用率不高的问题，而且能在一定程度上缓解大医院康复期患者“出口”难和疑难重症患者住院难的问题。

据统计，北京各医院平均住院日为11.3日，比2011年的13.2日缩短了1.9日；社区卫生服务中心住院日为15.2日，比2011年延长了2.9日。

《 人民日报 》（ 2013年07月04日 02 版）