政策聚焦：基本公共卫生服务如何享有

　　血压125/75，空腹血糖5.1，吃着倍他乐克和蒙诺两种药，每天吃半斤主食。6月21日，北京市丰台区石榴园北里陈淑兰第六次来到蒲黄榆社区卫生服务中心随访。

　　今年80岁的陈淑兰患有高血压30多年，以前血压经常反复。如今，老人每年可免费获得4次面对面的随访服务和1次健康检查服务，包括病情评估、生活和用药指导等。她高兴地说，“这一年血压一直控制得特别好，这多亏了我的家庭医生。”

　　蒲黄榆社区卫生服务中心主任张志军说，社区以家庭医生团队为主体，向辖区12.6万居民提供一对一责任式、主动、连续、可及、规范的免费基本公共卫生服务。

　　中国社区卫生协会副会长陈博文说，基本公共卫生服务，是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。

　　当好居民健康的“守门人”

　　带着眼罩投篮球，体会糖尿病患者眼底病变；手上套着棉袜子剥花生皮，体会糖尿病末梢神经病变；用筷子夹乒乓球，钓鱼抢答题……蒲黄榆社区卫生服务中心开办了糖尿病学校，寓教于乐，饮食、运动、药物、监测、教育形成“五驾马车”宣教模式。参加完活动的居民总会问下次活动什么时候举办。

　　张志军说，社区卫生服务中心（站）是基本公共卫生服务的提供方，要当好居民健康的“守门人”。包括健康教育在内，他们为居民提供健康档案管理、预防接种、0—6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者和Ⅱ型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等11大类40多项的服务。

　　陈博文说，国家根据经济社会发展状况，考虑政府财政的最大支持能力，先确定对国家基本公共卫生服务项目的经费补偿标准。在此基础上，国家找出对居民健康影响大、具有普遍性和严重性的主要公共卫生问题，根据居民的健康需求、实施健康干预措施的可行性及其效果等多种因素，选择和确定优先的国家基本公共卫生服务项目，努力做到把有限的资源应用于与居民健康关系最密切的问题上，使基本公共卫生项目工作取得最佳效果。 

　　实施国家基本公共卫生服务项目，是深化医药卫生体制改革重点任务之一。2009年国家基本公共卫生服务经费标准是15元。2011年，人均提高至25元，2013年提高至30元。服务项目也由最初的九大类21项扩展到十一大类42项。

　　卫生计生委有关负责人指出，凡是我国公民都能享受到国家基本公共卫生服务。不同的服务项目有不同的服务对象。既有面向所有人群的公共卫生服务，如统一建立居民健康档案、健康教育服务、传染病及突发公共卫生事件报告和处理，以及卫生监协管服务；也有面向特定年龄、性别、人群的公共卫生服务，如预防接种、孕产妇与儿童健康管理、老年人健康管理等；还有面向疾病患者的公共卫生服务，如高血压、Ⅱ型糖尿病、重性精神疾病患者健康管理等。

　　陈博文说，居民在需要获取相关的基本公共卫生服务时，机会是均等的。但这并不意味着每个人都必须得到完全相同、没有任何差异的基本公共卫生服务。

　　让基本公卫服务阳光普照

　　“以前做健康教育，给居民发点小礼物就能召集好多人。现在发礼物已经吸引不来社区居民，而要把知识性的活动变成趣味性的游戏。要提高慢性病管理率和控制率，就要强化宣传，让民众知情、明白，主动参与基本公共卫生服务项目。”张志军说。

　　蒲黄榆社区卫生服务中心将基本公共卫生服务变成项目服务包，落实到16个居委会14个服务团队，并与团队日常工作考核挂钩，设定任务目标，细化考核指标，层层分解任务，落实责任分工，让基本公卫服务阳光普照。

　　“以前，除了开药好像就没招了。现在经过培训，我们去社区讲课，老百姓可欢迎了。慢病管理已变成一种立方管理模式。”蒲黄榆社区卫生服务中心全科医生王明辉说。

　　陈博文说，政府投了这么多钱，向居民免费提供基本公共服务项目，最后老百姓能不能得到实惠，能不能达到预期目标，最核心问题就是落实。

　　目前，基层卫生队伍无论是从数量、质量还是结构来看，都与服务的要求有距离。原卫生部在《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》基础上，组织专家对服务规范内容进行了修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》。

　　陈博文说，《规范》保证基本公共卫生服务项目的有效性、科学性、可行性，建立基于社区卫生服务模式的社区卫生服务技术体系，实现人群健康综合管理、居民健康管理、患者健康管理。

　　卫生计生委有关负责人指出，要完善资金拨付方式，采取“先预拨、后结算”等方式，根据基层医疗卫生机构提供的服务数量、质量和绩效考核结果安排和拨付资金，不得简单地按照基层医疗卫生机构人员和支出水平核拨资金。同时要进一步完善资金监督管理机制，加大资金监管力度，严禁截留和挪用，确保足额到位，专款专用。

　　据悉，各地开展基本公共卫生服务项目考核，并将考核结果与人员管理和资金分配挂钩，鼓励探索实行第三方考核。2013年，国家卫生计生委、财政部将对2012年度基本公共卫生服务项目实施情况进行考核，确保项目落到实处。

　　《 人民日报 》（ 2013年06月25日 02 版）