農工黨中央：關於加強老年醫學建設的提案

據統計，“十四五”時期，我國將進入中度老齡化社會，60歲及以上人口佔總人口比例將超過20%。與此同時，78%以上的老年人至少患有一種慢性病，失能老年人數量將持續增加。然而，我國多數從事老年醫學人員沒有正規老年醫學專科培訓，大部分是其他專科醫師轉老年科，依然採用專科技術和理念診治老年病。即便如此，老年相關執業醫師和注冊護士總數僅2.5萬人，存在巨大缺口。我國社區醫生中接受過老年醫學初級培訓的僅有1.4萬人，其中41%為大專學歷、49%為中專學歷，無論在數量還是質量上，都與現代老年醫學的要求相去甚遠。

隨著我國老齡化社會的到來，老年人口激增，對老年醫學的需求隻會越來越旺盛。人民群眾對老年醫學逐漸增長的需求和相對匱乏的老年醫學服務，會導致很多老年人無法得到准確、精細的治療，增加失能老人數量，加重社會、家庭經濟負擔，降低社會幸福感和人民滿意度。目前專門的老年醫學科主要設立在大型三甲醫院，而基層/社區醫院很缺乏老年醫學專科人才。而基層和社區恰恰應該是老年病診治、護理、康復的重要力量。基層老年醫學專業的缺乏，極大地影響了國家提出的下沉醫療服務、完善三級診療的衛生服務指導方針的施行。因此，發展老年醫學具有現實必要性和緊迫性。

在國家衛健委等15部門聯合印發的《“十四五”健康老齡化規劃》中，明確了“十四五”期間促進健康老齡化的發展目標和工作指標等，其中的主要指標包括到2025年，二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例要大於等於60%，而這個數字在2020年為31.8%。要在2022—2025年的四年時間內完成上面的目標需要付出巨大的努力。

為此，建議：

一、在醫學院校增加老年醫學研究生層次教育的比重

老年醫學屬於研究生招生學科分類之一，但是真正開展專門招生的學校不多。究其原因在於很多從事老年醫學的教師招收研究生主要從內科等一級學科招生。建議增加老年醫學導師名額，讓從事老年醫學的教師能夠獲得更多的老年醫學招生資格，增加老年醫學教師隊伍規模。同時，積極鼓勵學生報考老年醫學，可以考慮採用定向培養、分配傾斜等方式支持學生報考。對於第一志願需要調劑的考生，積極向老年醫學分流，

二、加強老年醫學從業人員的再培訓，提高從業人員的老年醫學專業素養

老年醫學專業人才的匱乏是當下比較突出的問題，很多老年醫學從業人員都是從其他專科轉崗而來。因此從教師的層面，鼓勵有志於投身老年醫學教學、研究的其他專科醫務人員接受專門的老年醫學教學培訓，夯實和做大老年醫學教學隊伍。對於已經從事老年醫學的醫護人員，如果既往未接受專門的老年醫學專業培訓，積極支持、引導他們接受相關知識和技能的再教育，甚至可以考慮用報考在職研究生、授予第二學位等方法支持基層醫護人員接受老年醫學培訓。

三、對學習、從事老年醫學的人員給予晉升、福利、薪酬方面的適當傾斜

由於老年醫學科盈利能力差、患者病情復雜、家屬對老年人救治意願不足等原因，目前醫療機構開設老年醫學專業的積極性不高，人員從業動力不足。這一點和兒科頗有相似之處。為了緩解這一現象，提高醫院、醫務人員的積極性，應該把老年醫學科的設立和運行作為醫療機構績效考評的指標，對老年醫學科人員在經濟、人事、科研等方面給予一定的扶持和傾斜。

四、引導和鼓勵三級醫院老年醫學科和基層醫院形成醫聯體，做大、做好老年醫學

老年患者的“診治—康復—隨訪”全鏈條服務顯得尤其重要，其中三級醫院、社區醫院分別承擔不同的角色，缺一不可。但是目前大多數老年醫學診療都在三級醫院完成，而康復、隨訪的工作顯得薄弱。因此，積極引導和鼓勵三級醫院老年醫學科和基層醫院形成醫聯體，打通上下轉診的通道，才能真正根據不同醫院的角色定位，把老年醫學做大、做好。