台盟中央：關於推動邊遠地區鄉村醫療衛生健康發展的提案

中共十八大以來，以習近平同志為核心的中共中央堅持以人民為中心的思想，深入實施健康中國戰略，加強鄉村醫療衛生建設，取得了令人矚目的成就。

調研中，我們了解到，由於全國社會經濟發展總體上仍然處於不充分、不平衡狀態，不同地區和城鄉發展差異較大等原因，鄉村基層醫療衛生發展仍然存在一些困難，特別是邊遠地區鄉村醫療衛生建設相對薄弱的情況仍有待進一步改善。

為此，我們建議在以下幾個方面持續發力，繼續深化邊遠地區基層醫藥衛生體制改革，強基礎、補短板、促升級。

一是健全政策體系，夯實鄉村醫療衛生發展基礎。建議根據農村經濟社會發展、基層群眾醫療需求變化等新情況，進一步健全鄉村醫療衛生工作強基提質的政策舉措。特別是對國家鄉村振興重點幫扶縣、偏遠山區、邊境地區、少數民族地區等鄉村醫療衛生工作薄弱區域，加強政策傾斜，分類指導落實。在保障常規醫療服務基礎上，引導和支持鄉鎮衛生院加快慢性病、康復治療、中醫中藥、兒科、發熱門診等建設。不斷完善體制機制，解決鄉、村兩級醫療衛生機構管理難、運營難、發展難問題。

二是深化資源整合，補齊鄉村醫療衛生發展短板。建議加強頂層設計，進一步落實“推動優質醫療資源擴容下沉和醫療均衡布局”的總體要求，健全鄉村醫療衛生人才、技術、資金等一攬子支持體系，引導醫療資源向中西部地區、向基層整合，均衡發展。

一方面，立足縣域整體，加快鄉村醫療衛生人才培養、使用和管理。針對基層醫衛人員普遍關心的編制、職稱、薪資、待遇等，持續深化鄉村衛生人才制度綜合改革，破解職業“天花板”過低、從業積極性不高等問題。借鑒各地鄉土人才認定、選拔和重用工作，培育更加穩定、能力更強的村醫隊伍。

一方面，通過以城市帶農村，以縣帶鄉、村的方式，加強技術培訓，推動基層醫療衛生機構以更高質量的服務落實分級診療要求，更好服務群眾所需。繼續開展線上線下集中宣傳、簽約和履約活動，協調推動高血壓、糖尿病基層門診用藥保障向鄉鎮衛生院和一體化管理村衛生室延伸。同時，進一步加強醫保基金支持，壓實地方政府責任，探索建立農村常見病互助資金，為鄉村醫療衛生健康發展提供更加堅實保障。

三是利用信息賦能，促進鄉村醫療衛生服務升級。當前，天津“雲檢查”、浙江“未來鄉村衛生室”應用場景、雲南“智慧村醫”等“互聯網+診療”和“互聯網+健康監測”模式，在彌補城鄉醫療資源分布不均衡方面取得了一定成效。建議進一步總結有益經驗，對信息化建設水平較低、任務較重的中西部地區加強指導。以緊密型醫共體建設、推廣為契機，加強鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和村衛生室信息化建設，推進鄉村遠程醫療、互聯網醫療有序發展，以智能化、數字化的新方式推動基層醫療衛生服務迭代升級。多渠道多方式推動優質衛生資源下沉。

此外，針對邊遠地區農村傳染病基礎相對薄弱、醫療衛生資源相對不足的情況，要因地制宜，提前採取一些強有力的措施和預案，下好先手棋、打好主動仗。要統籌做好各項工作，提高相關藥品、試劑的可及性，完善分級診療。確保藥品能下得去，村衛生室配足配齊需要的藥品﹔重症能轉上來，發現重症患者后能送到有救治能力的醫療機構就診，切實筑牢人民健康的鄉村屏障。