台盟中央：關於推行免費產前篩查 診斷預防出生缺陷的提案

根據第二次全國殘疾人抽樣調查，我國殘疾人共計8296萬，每年新增近百萬人，平均每天增加2000人，每40秒就有一人，殘疾人群體的生存發展狀況影響到全國近五分之一家庭的生活狀態。隨著我國三孩政策的施行，高齡、高危孕產婦逐年增多，新生兒發生出生缺陷的風險也隨之增大。因此，殘疾預防工作顯得尤為重要。

殘疾預防工作由四個方面組成：出生缺陷和發育障礙致殘防控、疾病致殘防控、傷害致殘防控和康復服務促進。實踐証明，相比於事后的救治，預防出生缺陷進而減少殘疾發生，社會和家庭所付出的代價要小得多。

出生缺陷三級防治涵蓋孕前、孕期、產后等階段，有利於從源頭把控生育質量，在孕期進行產前篩查和產前診斷是重點推廣的二級預防措施。自2010年7月起為農村孕婦和城市低保孕婦實施免費產前篩查診斷服務，部分地市也根據實際，將免費產前篩查診斷納入黨委政府為民辦實事項目。項目實施10多年來，覆蓋面不斷擴大，受益人群不斷增加，免費篩查帶動了自費篩查，致殘出生缺陷發生率呈現逐年下降趨勢，但也存在免費項目服務對象未全面覆蓋、篩查診斷硬件設施配套不夠規范、人員培訓不夠到位、服務流程有待優化等問題。加上受環境污染、職業危害和高齡產婦比例增加等諸多因素的影響，出生缺陷的病種繁多、病因復雜，各地區防治工作發展仍不平衡，出生缺陷防治工作仍任重道遠。

為此，提出如下建議：

一、增加經費投入，擴大服務覆蓋人群。建議採取納入醫保、財政專項撥付、各級財政按比例分級承擔等方式，逐步放大對人群的限制，保障符合條件且有需要的孕婦均能接受免費篩查。同時，鼓勵有條件的地區逐步推行無創產前基因篩查與診斷項目，提高產前篩查的准確率和安全性。

二、加大宣傳力度，提高產前篩查診斷意識。建議衛健、醫保、殘聯等部門加強聯動，抓實抓細，爭取將每一個孕婦納入到產前篩查行列，擴大免費產前篩查診斷工作的影響力和覆蓋面，提高孕婦對出生缺陷防治知識的知曉率、對產前篩查的參與率。通過免費項目的實施，宣傳產前篩查診斷的意義、局限、流程、內容等，帶動自費人群自覺參與產前篩查診斷，變“被動式”篩查診斷為“主動式”篩查診斷，從而提高整體產前篩查診斷率，形成良好社會氛圍。

三、完善服務網絡，提升服務能力。一是加強基層醫療衛生機構和婦幼專業機構的能力建設。從基礎設施配套、人力資源配置、組織管理、服務內容等方面加強產前篩查機構的規范化建設，提高服務能力，如規范設立獨立的遺傳咨詢門診，充分開展健康宣教工作﹔添置實驗設備，提升檢測能力，縮短檢測周期﹔合理增加醫務人員，提高工作效率﹔改善就診環境，提高孕婦滿意度。二是加強基層醫務人員培訓。增加培訓頻次，下派相關技術人員對基層醫務工作者傳、幫、帶，使其熟練掌握產前篩查診斷的相關檢查技術及操作規程，克服管理漏洞，降低篩查的誤診、漏診率，保障服務質量。三是完善免費篩查診斷的服務流程。通過宣傳下沉（至各基層衛生機構、血樣採集機構）、宣傳靠前（利用產前保健宣傳、孕婦學校宣傳）、開設綠色通道、簡化身份確認流程、安排專職醫師、安排專用彩超等方式，優化免費篩查診斷服務流程，提高服務效率。

四、加強市場監管，切實保障孕婦合法權益。嚴格按照國家法律法規，指導具備資質的醫療機構開展產前篩查與診斷，切實保障孕婦知情權和選擇權，嚴格保護孕婦隱私。同時，嚴厲查處醫療機構不具備資質、超范圍違規開展產前篩查診斷違法行為。