民進中央：關於完善居家養老模式 積極應對人口老齡化的提案

我國人口老齡化程度持續加深，在家中居家養老是大多數老人選擇的養老方式。“十四五”規劃和2035年遠景目標綱要都明確提出，要支持家庭承擔養老功能。完善居家養老模式，既符合老年人的經濟承受能力，也契合老年人的生活需求和心理期盼，有助於廣大老年人有品質、有尊嚴地安度晚年，是積極應對人口老齡化的重要途徑。但目前，推動居家養老還存在一些問題：

一是對家庭照料者的支持政策有待完善。中國有著孝老愛親的傳統美德，但照料老人的子女往往還面臨著就業和經濟的壓力。目前的養老政策更多注重社區、機構，在家庭照料能力上的關注和投入還不夠，對家庭照料者的支持不足。

二是對居家適老化改造重視不夠。目前國內的適老化改造還處於初級階段。適老化產品相對落后，多停留於基礎設施的增加和完善，缺乏系統化、個性化的改造設計。適老化改造利潤空間有限，且主要為個人客戶，無法形成規模效益，許多企業不願介入。

三是居家養老服務水平不高。居家養老服務可以為老人解決日常生活困難，使老人的生活質量得到較好的保証，當前服務水平還不高，政府提供的普惠性公共服務不均衡，市場主體又缺乏引導扶持，難以滿足個性化的居家養老需求。

四是居家養老服務人員缺口較大。承接居家養老服務的第三方機構缺乏專業性，服務人員一般隻能開展家政服務和最簡單的康復護理。社會對居家養老服務人員的勞動價值認同較低，行業待遇偏低，造成從業人員少，供需矛盾十分突出。

為此，建議：

一是加強對家庭照料者的政策支持。完善推廣照料假制度，根據老人的年齡及需要照料的程度，合理制定負責照料老人親屬的假期天數。在贍養老人退稅的基礎上，進一步增加家庭照料者的退稅額度。針對全職的家庭照料者，為生活困難的提供津貼，參照靈活就業人員，將長期在家照料老人的家庭照料者納入社會保險體系。經過評估將部分失能失智老人的家庭照料者由政府聘用為居家服務員，把家庭照料聘用作為政府的一項居家服務。將家庭照料者同樣納入養老服務對象，針對其心理、信息、社會交往等方面給予支持，把對家庭照料者的支持納入到相關政策法規中。

二是推動居家適老化改造高質量發展。健全適老化改造市場的法律法規建設，建立公平、透明、規范的市場環境。將從事適老化評估、設計、改造的企業認定為養老服務企業，給予政策支持和稅負減免。健全居家適老化改造的評估體系和行業標准，體現安全性、舒適性、便利性、熟悉性的原則，扶持重點企業形成品牌。實行普惠補貼，對經濟困難人群中的高齡、失能、重度殘疾老年人的居所進行適老化改造試點，擴大覆蓋的人群。在居家改造的同時，做好社區、戶外公共場所等銜接改造。

三是提高居家養老服務水平。政府做好購買服務和兜底保障，對家政服務及上門送餐等老年人急需的服務項目，財政資金投入予以傾斜。通過社區書院等相關建設，滿足老年人精神慰藉需求。推進中央廚房就餐助餐，提高助餐服務的標准和效率。吸引社會資本投入居家養老服務企業，放寬准入條件，鼓勵其提供多元化居家養老服務，逐步擴大老年群體普適性有償服務消費。完善智慧養老服務平台，將老年人易用性作為平台建設標准。將居家養老服務、醫療健康服務體系統一整合，利用大數據對居家養老人員進行分級管理，提供針對性的服務。

四是加強專業居家養老服務人才培養。根據居家養老服務行業對專業人才、復合人才的需求，完善在高職院校設置的醫療、保健、護理等專業，加強專業人才培養。由民政部門與人社部門牽頭組織，依托企業、醫療機構，定期開展居家養老服務人員的職業道德和專業知識培訓。做好志願者招募及培訓工作，把居家養老服務志願者隊伍與專業化服務培訓有機結合。實施職業資格和技術等級認証，按照認証資格從事相應等級的服務，做到持証上崗。