充實人才隊伍 補齊結構短板（深閱讀·關注鄉村醫生隊伍建設）

鄉道蜿蜒，引擎轟鳴。湖北省宜昌市夷陵區跑馬崗村鄉村醫生曾小莉在村民陳大爺家門口停下摩托車——當日是每月一次的上門隨訪日。25歲的曾小莉熟練地為老人測量血壓，叮囑老人按時吃藥、注意飲食。

曾小莉是當地近年定向委培、回鄉工作的大學生鄉村醫生之一。“小莉服務好、態度好。”陳大爺豎起大拇指，“她經常過來幫我們檢查身體，我們很放心。”

去年，湖北提出到2025年實現“一村一名大學生鄉村醫生”的目標。湖北省衛健委、省委編辦、省教育廳、省財政廳等8部門聯合印發《“萬名大學生鄉村醫生配備”項目實施方案》，明確通過訂單定向培養、社會招聘、上級機構派駐巡診、學歷提升等方式，提高大學學歷的鄉村醫生比例。

訂單定向培養　適應鄉村需求

曾小莉是跑馬崗村人，高考后，報名宜昌市大學生村醫定向培養項目，到湖北三峽職業技術學院臨床醫學專業就讀。2018年6月，跑馬崗村兩名老村醫退休，剛畢業的曾小莉分配回鄉工作。

2014年，宜昌開始探索實施免費定向委培大學生鄉村醫生工程，“實施定向招生、定向委培、定向就業，委培生取得畢業証書后，安排到當地村衛生室工作。”宜昌市衛健委黨組書記、主任賀會清說。

拿出曾小莉這幾年記的筆記，可見上面的字跡密密麻麻。跑馬崗村人口多，為了熟悉情況，曾小莉每次上門服務時都仔細詢問村民的身體狀況等信息，再分門別類整理好，積累下厚厚一本資料。

隨訪過程中，曾小莉發現，村民患高血壓呈年輕化趨勢，“在學校時，老師就分析過這一現象。有了理論基礎，我出診更有針對性。”

湖北宜昌三峽職業技術學院副校長朱思認為，村醫定向委培課程體系和教學內容要與農村醫療衛生工作相適應，“針對基層醫療衛生工作實際，我們增加了常見病、地方病的診療防控以及中醫學常用診療技術和基本公共衛生服務規范等教學內容，注重加強全科醫學理念培養。”

朱思說，95后、00后大學生理論知識扎實，對新知識新事物接受速度快，“相比以前‘師帶徒’、間斷進修培養出來的村醫，能有效補齊鄉村醫生隊伍結構短板。”

從2021年起，湖北省按照相對集中、就近便利原則，在省內部分高校統一開展大專層次的鄉村醫生訂單定向培養，給予培養對象每人每年1萬元的學費、生活費補助，畢業后安排到定向縣域村衛生室工作，服務年限不低於5年。截至目前，湖北省共招錄大學生村醫3215人。

在崗學歷提升　發揮更大作用

從衛生學校畢業19年后，枝江市仙女鎮周場村衛生室醫生李海英又拿到了大專學歷証書。

幾年前，周場村一名村民上呼吸道感染，因在村衛生室治療效果不好，轉去了市裡的醫院。“中專學的知識不夠用了。”李海英意識到問題所在。

和李海英有同樣困擾的村醫不在少數。數據顯示，截至2020年底，湖北共有鄉村醫生3.9萬余人，其中擁有中專學歷的佔74.8%，大專以上學歷隻佔10%。

湖北省衛健委基層衛生健康處處長張全紅介紹，湖北正採取成人高等教育、全日制脫產學習等方式大力推進鄉村醫生在崗學歷提升工作，村醫獲得的本專科畢業証書可作為今后晉級、晉職、各醫療衛生單位入編考試或參加執業（助理）醫師資格考試的依據。

“對於自願脫產參加普通全日制高等學校醫學專業本專科學習的在崗鄉村醫生，為其保留村醫崗位﹔符合條件且願意納入當地訂單定向免費培養計劃的，在簽訂定向就業協議后，各地根據實際情況可安排送學。”張全紅說。

2018年，通過成人高考，李海英考上了湖北理工學院。兩年多的學習，讓李海英能力上有了實實在在的提升：診斷常見病更熟練了，新學習的中醫針灸理療技能也在診療中發揮了作用。

聽說李海英會做理療，73歲的王聖鳳從鄰村趕來，由家人攙扶來到周場村衛生室。一周前，王聖鳳下地干農活，犯了腰椎間盤突出的老毛病。“剛來時，腰怎麼也使不上勁。第一個療程結束，就感覺好多了。”王聖鳳笑著說。

治療室裡，擺放著一排嶄新的器械。“這是我們新購入的電針儀和電磁波治療儀，可以舒筋活絡、消炎止痛。”李海英說，醫學發展日新月異，有許多新知識新技術需要掌握，“就算畢業了，也要把自主學習好習慣保持下去。”

鄉鎮派駐巡診　提升服務能力

車行鄉間公路，群山環抱，景色宜人。

午后，宜都市潘家灣土家族鄉潘家灣村衛生室裡擠滿了村民。記者剛進門，就聽見鄉衛生院醫生時亮的聲音，“吃了毒蘑菇，中毒症狀最常見的是惡心、嘔吐，感到不適要及時就醫。”

蘑菇是鄉親們喜愛的美食，可誤食毒蘑菇的情況也時有發生。時亮專門搜集整理容易誤採、誤食的毒蘑菇圖片，對村民開展科普宣傳。

鄉衛生院醫生時亮與潘家灣村村醫共同組成了家庭醫生簽約團隊，進行巡診。健康宣教、入戶走訪、坐診看病……在時亮的幫助指導下，2020年剛到潘家灣村的大學生村醫陳金婕工作能力顯著提升，並於去年考取了執業助理醫師資格証。

“一些村醫缺乏適應多樣化需求的理論和實操技能。鄉衛生院醫生到村裡巡診，可以給出針對性更強的治療意見，並幫助提升村衛生室醫療安全、合理用藥等能力和水平。”時亮說。

宜都市衛健局副局長鄧家誠介紹，實行派駐巡診制的鄉鎮衛生院要承擔對村衛生室的管理和技術指導工作，“採用派駐方式的，每周至少派駐5日，每日至少服務半天，在同一個行政村連續服務半年以上﹔採用巡診方式的，每周至少巡診2次，每次至少半天。”

據了解，2025年前，湖北將免費定向培養大學生鄉村醫生4490名，在崗村醫學歷提升3114人，上級機構派駐巡診1833人，面向社會招聘700人。“我們將進一步建立長效工作機制，暢通大學生鄉村醫生職業發展渠道，確保已配備上崗的大學生村醫穩定服務基層，更好地提升村衛生室服務能力。”湖北省衛健委黨組書記、主任涂遠超說。

《 人民日報 》（ 2022年11月14日 04 版）