青春的本色是迎難而上

“尊重病人”“問診詳細”“技術高超”“有微笑”……這是醫生史尉利留給患者們的印象關鍵詞。對史尉利來說，這些來自臨床患者的正反饋也促進了他的快速成長。

史尉利是北京大學第三醫院運動醫學科副研究員、主治醫師、碩士研究生導師，也是北京市科技新星。1989年出生的他，從2012年進入北醫三院外科輪轉起，至今已在臨床工作10個年頭。

10年間，史尉利不斷精進技術，在臨床和科研方面同步取得新突破——他在2018年以北京大學優秀博士生身份畢業，也獲得了北京大學最高榮譽“五四”獎章﹔他長期致力於骨關節運動損傷組織工程修復研究，也在生物材料及關節退變的防治策略研究方面取得了重要原創發現﹔他獨立完成各類運動醫學手術超400余例，在《先進材料》《美國運動醫學》《關節鏡》等領域內頂級雜志發表中英文論文26篇，授權專利5項，主持在研的國家級及省部級基金共4項。

這樣的“青年崗位能手標兵”是如何煉成的？近日，記者專訪了史尉利。

在世界公認的醫學難題中探索中國突破

史尉利的主要研究方向——關節軟骨損傷修復，是骨科及運動醫學領域公認的醫學難題。一方面，人類的所有活動都依賴關節來實現，這就要求覆蓋在關節上的軟骨有著非常強的耐磨性和耐壓性，而長期的承重、摩擦又容易給軟骨帶來損傷﹔另一方面，關節軟骨由於沒有血管、神經和淋巴組織，自我修復能力十分有限。因此，軟骨一旦出現損傷，如果缺乏相應的治療，情況隻會不斷惡化，並可能導致嚴重骨關節炎和關節病廢，直接影響患者的運動能力和生活質量。

“以前關節軟骨損傷修復被認為是幾乎不可能的事情。”史尉利向記者介紹，一直到近20年，新的技術出現以及新的理念改革，關節軟骨的修復才慢慢出現了一些新的治療方法。比如，距骨囊性骨軟骨損傷作為一種難治性的踝關節運動傷病，多表現為疼痛、腫脹和功能障礙等，嚴重影響著患者生活和日常活動。近20年來國際上對這一疾病探索最多的治療方案，就是選擇將膝關節非負重區的骨軟骨取下后移植到缺損區域，該方法臨床效果確切，讓該疾病的治療出現轉機。然而在臨床實踐中，大約20%的患者會出現膝關節供區疼痛等並發症問題。於是，如何改進關節軟骨修復、進一步解決患者問題，成了擺在史尉利面前的新課題。

“經過不斷的臨床實踐，我們不再考慮去取膝關節軟骨，而是取髂骨的骨-骨膜來植入到距骨骨軟骨損傷區。這種方法不僅解決了膝關節供區並發症問題，骨-骨膜移植物裡的干細胞還能夠幫助損傷軟骨區進行修復。”史尉利介紹，他作為第一作者根據這一中國原創的治療方案所完成的研究成果，現已發表在該領域頂尖雜志《美國運動醫學》上。

記者進一步了解到，與傳統方法相比，骨-骨膜移植物治療距骨囊性骨軟骨損傷不僅臨床療效確切，且取材簡單、損傷小，更容易被患者接受。僅在北醫三院，該技術就已讓超150名患者受益。不僅如此，目前該治療方案已在國內多家三甲醫院開始推廣應用，為關節軟骨損傷的患者提供了更多治療選擇。

解決不了的問題，讓更多中國方案孕育而生

雖然運動醫學專業的名稱包含“運動”二字，但它不僅僅是運動的問題，對於患者而言，這常常是勞動甚至生存的問題。史尉利介紹，軟骨損傷修復的患者年齡主要分布在35~55歲之間，如果放任病情發展，后期將可能會喪失勞動力，這對於一個中年人而言是致命的。

“新的病人不斷出現，也是督促我們醫生進步的原因。”史尉利告訴記者，曾遇到過一些病人，在全國各地求醫無果后，最終從外地來找到了自己，但他很遺憾以當時的技術並沒有更好的辦法能夠為患者治療。看著患者失望離開且這樣的患者慢慢多起來，史尉利意識到，新的診療技術的研究迫在眉睫。因此，除了臨床工作，史尉利將下班后以及周末的時間，幾乎都在實驗室鑽研新技術。

來自四川的患者孫立（化名）就是新技術的受益者之一。

“當時我才四十出頭，因為距骨軟骨損傷走路腿一瘸一拐的，沒有任何一個工地願意接受我。是你們團隊讓我擁有了重新生活的機會。”5年之后的一次電話回訪，孫立在電話的另一頭，對史尉利哭出了聲。

原來，這位患者是5年前經由史尉利所在團隊手術的患者。當時，這位患者因為喪失了勞動機會已經沒有辦法撫養孩子，最后狠下心來借了錢來北京做手術，術后半年他就已經恢復到能夠重返工地了。有了工作機會，孫立恢復了正常生活，又重新擔起了一家的頂梁柱。

這樣的患者還有很多。成功治療的案例，也讓史尉利更加堅定了要在這個方向繼續鑽研下去的決心。

很多人好奇，為什麼史尉利醫生年紀輕輕的就能在科研和臨床實現雙豐收？對此，史尉利給出的答案是，“很多病人甚至是走投無路才來到北醫三院，所以我們不僅要竭盡全力去探索為患者解除痛苦的辦法，還要在科研和學術領域形成自己的理論體系，才能在國際醫學領域不斷壯大中國聲音。”

本著科研是從臨床需要出發，最終又回歸臨床應用的思路，現在史尉利正在探索基於3D打印技術的蠶絲蛋白-明膠支架，以備將來應用於修復關節軟骨損傷。該研究以先進的3D打印技術構建結構與功能雙重優化的新型關節軟骨修復支架，結合髓腔開放干細胞釋放技術修復體內關節軟骨損傷，在實驗室研究中取得了良好修復效果。目前，該基礎研究階段的成果，已經刊發於國際頂級材料學期刊《先進材料》，為后續的臨床轉化奠定了基礎。

扎根臨床，帶著鞭策再出發

在繁忙工作之余，史尉利還積極參與各項社會服務工作，他是援鄂抗疫醫療隊的一員，也是冬奧會服務的醫療專家。這些經歷，讓史尉利對臨床工作有了全新的認識。

“印象特別深刻的一次經歷，是在武漢同濟醫院中法新城院區搶救的一位重症患者。病人突然出現氣胸，情況十分危險。”2020年2月6日，史尉利作為國家援鄂抗疫醫療隊的一員，在武漢同濟醫院中法新城院區參與重症和危重症患者的救治工作60余天。那位患者，是史尉利到武漢后在隔離病房遇到的第一個危重症患者，但氣胸的處理並不是他的專業方向，而當時隔離病房隻有史尉利一個值班醫生。來不及猶豫，史尉利迅速啟動氣胸的治療流程，並隨后與隊伍中的專科醫生共同為患者實施了胸腔閉式引流術，及時讓患者脫離了危險。

“這位患者的搶救經歷也再次啟發我，臨床醫生就需要扎實地立足於臨床。作為一個運動醫學科的醫生，曾經一些我認為與我專業無關的技術比如氣胸的處理，在學的時候感覺用處不大，但是在你無法預料的特殊情況下，這些技術可能會起到至關重要的作用。”史尉利感慨。

因為臨床和科研工作的突出成績，史尉利獲得了北京大學“青年崗位能手標兵”、北醫三院優秀人才獎等榮譽。對此，史尉利表示，“這些榮譽和稱號，對我來說既是一種激勵，也是一種鞭策。它就像一種正反饋，提醒著我還有更多的難題在等待著我去解決，未來的我還可以做得更好。”（本報記者 劉喜梅 實習生 車鵬藝 韓毅）