農工黨中央：關於統籌完善全國中小學校醫室的提案

近年來，學校傳染病事件高發成為一個重要的公共衛生問題。國內傳染病和突發公共衛生事件相關監測調查數據顯示，除“非典”、新冠肺炎等社會性重大疫情外，發生在學校及托幼機構的傳染病暴發疫情佔到地區全部傳染病暴發疫情總數的80%以上。此外，學生突發疾病猝死和外傷得不到及時處置等情況時有發生。中小學是一個特殊的社會群體。一是每個學生都有一個聯系著社會的家，有的家長社會活動面還十分廣泛﹔二是大量學生近距離集中學習、生活﹔三是中小學生好動，但行為能力不完全﹔四是教師的主要職責在於教學，一般不具備醫藥衛生專業知識。因此中小學校的公共衛生和學生在校期間的基本診療服務，必須由校醫室和校醫負責。據2019年中國紅十字基金會形成的《中國中小學校醫室現狀調查研究報告》顯示，我國現階段有59.6%的中小學校未設置校醫室或保健室，在校醫室工作的人員中具有執業醫師或執業助理醫師資格証佔比僅14.31%﹔具有注冊護士資格証的人佔比僅14.87%。校醫室建設短板問題主要集中在邊疆民族地區和經濟欠發達地區。以雲南省某市為例，雖然本省規定中小學寄宿制學校或600名學生以上的非寄宿制學校必須設立學校衛生室，目前各級各類學校中配備校醫室僅有1.8%。

校醫室和校醫配備不足的原因：一是重視程度不夠。計劃經濟時期，我國很多企業、行政事業單位辦醫，中學普遍設校醫室。改革開放后，企業、行政事業單位醫院（醫務室）壓縮，中小學公共衛生及學生醫藥衛生工作的特點被社會化服務的傾向掩蓋，校醫室建設問題隨之淡化。國家層面對中小學醫療保健工作僅有1990年的《學校衛生工作條例》有所涉及，2008年又出台了《國家學校體育衛生條例實行基本標准》，均已不符合時代發展。如國家撥款經費中沒有專門校醫室經費預算，絕大多數學校沒有專項經費建設校醫室，經費開支隻能從學校辦公經費中擠佔。二是管理機制不完善。《學校衛生工作條例》中沒有明確具體的職責劃分和管理要求，在實際操作中往往形成相關部門既管又不管或監管而不管的局面。三是校醫從業意願低。當前，大多學校將醫務人員納入后勤人員管理。校醫沒有教師資格証，不能兼任教師，不能從教育系統參與職稱評定﹔校醫一般沒有機會進行專業培訓，臨床經驗相對少，專業也得不到充分發揮，從衛生系統晉升專業技術職稱更是難上加難。加之學校沒有醫院規定的40%獎勵性績效工資政策，因此醫學專業技術人員在學校從事校醫工作比起同等的專業技術人員收入明顯偏低，導致其不願入職校醫崗，即便入職也不會長期從事。

為此，建議：

一是明確中小學校醫室建設的重要性。國家應高度重視和關注中小學醫藥衛生工作的特殊性，對全國中小學校醫室建設和衛生工作做一次摸底調查，在掌握基本情況基礎上，做出全國性推進中小學衛生工作的統籌安排。

二是規范管理，強化保障。從制度方面對中小學校醫室建設涉及的各種問題出台配套的管理辦法和實施意見，明確校醫室建設標准。把校醫室建設和校醫配備納入當地基層醫療服務規劃當中。同時，亦將校醫室建設和校醫配備作為評審標准之一納入學校工作考核評價體系。尤其應加大對經濟欠發達地區校醫室建設的人力、物力、財力投入力度，加快推進校醫室建設和校醫隊伍配備。有條件的地區可探索採取學校自建自管、購買服務、委托管理、社會捐助等多方參與方式，推進校醫室基礎設施建設和經常性運營管理。

三是建立並完善校醫權益保障機制。建議明確校醫是鄉鎮衛生院或社區衛生服務站編內人員，享受對應的醫療機構保障政策和福利待遇，在編制、培訓、薪酬、晉升和職業發展上制定相匹配的校醫晉職晉級制度，出台相關實施意見、管理辦法和實施細則，劃定具體的校醫晉職晉級的比例，讓校醫從衛健系統這條線可以實現晉職晉級，評先評優。